一例系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎飞行员疗养护理体会

2012-01-22 02:11索红梅
中国疗养医学 2012年10期
关键词:红斑狼疮疗养系统性

索红梅

(济南军区青岛第二疗养院特勤一科,266071)

系统性红斑狼疮是一种由多种因素参与的,累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病,可累及各种器官,以肾脏损害最为多见[1]。我科于2011年8月接收1例系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎飞行员疗养,疗养员处于疾病稳定期,为疗养适应证。疗养期间,经过科室医护人员的精心照护,取得了满意的疗养效果,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

疗养员,男,33岁,1年前因肾绞痛在当地入解放军456医院,期间予以“头孢唑啉钠”抗炎治疗,皮试部位出现片状红疹,后出现发热、血象下降、膝关节疼痛及面部皮疹,经对症处理症状加重,诊断为系统性红班狼疮,狼疮性肾炎。之后坚持服用激素及环磷酰胺治疗,病情稳定。疗养员于2011年6月在空军总医院复查,结论:飞行暂时不合格,建议康复疗养,于2011-08-02入我科疗养。入院查体:T 36.1 ℃,P 66次/min,BP 128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。疗养员精神不佳,皮肤、巩膜无黄染,周身无皮疹,浅表淋巴结未触及。满月型脸,心肺听诊无异常,双下肢无水肿。入院后医嘱给予三级疗养护理,甲泼尼龙片,1片/d,口服。

2 护理措施

2.1 加强心理支持 针对疗养员因疾病引起的心理问题,有的放矢地进行心理护理。由于疾病影响,疗养员现处于地面观察期,职业生涯受到较大影响,思想压力大,情绪低落。护理人员主动与疗养员进行沟通交流,同情、理解、关心、爱护、安慰疗养员,用真诚的服务取得疗养员的信任[2],建立起了良好的护疗关系,消除了疗养员的陌生感,拉近了疗养员与护士的心理距离,减轻了其焦虑、抑郁等不良情绪。疗养员因长期服用激素类药物而引起满月脸,自我形象有所影响,护理人员注重正面引导,鼓励疗养员以积极的心态面对现实,并教会疗养员自我放松的方法,克服和消除了疗养员的自卑心理,增强了战胜疾病的信心。

2.2 加强卫生宣教 因疾病原因,疗养员面部红斑使皮肤完整性受损,护理人员重点加强对疗养员皮肤护理知识的卫生宣教,指导疗养员注意保持面部清洁,宜用清水洗脸,忌用碱性较强的肥皂及油腻刺激性化妆品[3]。系统性红斑狼疮患者对紫外线特殊敏感,外出时提醒疗养员避免阳光及紫外线照射,不宜将皮肤直接暴露在日光下,并指导疗养员使用遮阳伞,戴上防护性眼镜,禁日光浴等。

2.3 加强景观护理 景观以其秀丽或壮观而使人胸怀开阔、赏心悦目,情绪得以平静、振奋、欢乐,而这种心理状态能使交感神经兴奋,通过神经-内分泌-免疫网络系统,达到保健康复的目的。疗养期间,护理人员充分利用疗养院自然疗养因子优势,鼓励疗养员多参加外出游览活动,或欣赏自然景观,或经常去海边散步。护理人员在疗养员景观疗养过程中,注重启发疗养员的审美意识,调动其积极的情绪,通过自然因子疗法陶冶情操,愉悦精神,促进了疗养员的康复。

2.4 加强饮食护理 护理人员主动与疗养餐厅沟通协调,根据疗养员的病情给予高蛋白、高维生素饮食,同时补充钙、磷,适当控制糖和脂肪的摄入[4],并告知疗养员忌食海鲜及辛辣食品。根据疗养员的饮食习惯,在不影响病情的情况下尽量满足其饮食需求;疗养员因伴有狼疮性肾炎,易致大量的蛋白质丢失,日常饮食中注重补充足够的优质蛋白,鼓励疗养员多饮牛奶,多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物;限制每日钠盐的摄入量,一般每日在3 g左右。

2.5 加强体训指导 适当的体育锻炼可增强体质,提高抗感染能力,调整机体免疫功能。疗养员目前病情处于稳定期,可适当参加体育锻炼,护理人员根据疗养员的身体状况进行体训指导,帮助疗养员选择散步、太极、慢跑等运动方式,并遵循循序渐进的原则,将训练时间控制在30~60 min,使疗养员不感到劳累、疲惫。忌剧烈的体育活动,如快跑、篮球、足球等。

2.6 预防控制感染 该疾病是典型的自身免疫性疾病,免疫系统是它累及多系统损害的其中之一,可降低机体抵御和抗感染的能力;此外,因疗养员长期服用治疗药物同样会抑制免疫系统的功能,使感染的风险远高于正常人,感冒及各种感染均可诱发系统性红斑狼疮并加重病情。护理人员在各项护理操作时严格执行无菌技术操作规程,对疗养房间进行定期通风,保持室内空气清新,并指导疗养员养成良好的卫生习惯,保持衣被整洁,尽量避免去人群密集的场所,严防感冒。

3 体会

系统性红斑狼疮是一种由多因素参与的异质性自身免疫性疾病,严重危害人类健康,其病因及发病机制尚不清楚,目前尚无根治办法[5]。系统性红斑狼疮患者多为青壮年,飞行员中发生系统性红斑狼疮较罕见,疾病原因使疗养员飞行事业受到很大影响,对未来的忧虑、治疗的担心,加重了疗养员思想负担。因此,在做好疗养员疗养护理的同时,护理人员尤其要重视心理护理,做好心理疏导,加强心理支持。同时,护理人员应加强对特殊疾病护理知识的学习,提高业务技能,有针对性地对疗养员进行健康教育。

[1]张杨.系统性红斑狼疮的护理体会[J].山西医药杂志:上半月,2011,40(12):1267.

[2]钱月红,靳伟.护理干预对系统性红斑狼疮患者心理状况的影响[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(2):175.

[3]王灵娟.中西医结合治疗系统性红斑狼疮的护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(6):748.

[4]于丽丽.系统性红斑狼疮34例护理体会[J].山西医药杂志:下半月,2011,40(5):528.

[5]张传文.系统性红斑狼疮发病机制的研究进展[J].医学信息:中旬刊,2011,24(7):3165-3166.

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