子午流注学说及其在失眠症中的应用

梁小利 彭德忠 张先庚

(成都中医药大学，611137)

子午流注学说是富有中医特色的时间医学。其源于《内经》，是以井、荥、输、经、合五输穴配合阴阳五行为基础，运用干支配合脏腑，推算经气流注盛衰开合，按时取穴的一种治疗方法[1]。近年来，随着时间医学和生物时钟等研究的深入，时间因素在疾病发生、发展、转归和治疗过程中的重要作用受到越来越多的关注，临床上运用子午流注理论指导治疗疾病的研究逐年增多，其中包括各种类型的失眠症。现就子午流注学说及在治疗失眠症中的应用现况进行简述。

1 子午流注学说的理论

《灵枢·卫气行》：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬”。《灵枢·九针十二原》：“经脉十二，络脉十五，凡此二十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合”。《素问·六微旨大论》：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命日岁立，谨候其时，气可与期”。十二经脉气血运行状态，根据不同的时间变化而有相应的盛衰变化。

在子午流注学说中，子午是指时间而言，它是地支中的第一数和第七数。子为夜半，午为日中，是阴阳对立两个名词，是古代人们用来记述年、月、日、时的符号。子为阳之始，午为阴之始。如以一年为例，子是十一月，午为五月，冬至在十一月，夏至在五月(农历)；以气候而言，子时寒，午时热，再以一天言之，子指子时，每晚23：00时至凌晨01：00时，子时阳气初生，故有“子时—阳生”之说。午

指午时，即每天中午11：00时到13：00时，午时阴气初生，故有“午时—阴生”之说。可见子午含有阳极生阴，阴极生阳的意义，说明子午是阴阳转化的起点与界线。流注二字，流是指水流，注指注输，在这里是将人体的气血循环比做水流，以井、荥、输(原)、经、合来比喻，指出水之发出为井，渐成为细流为荥，所注为输，所行为经，然后汇合入出于泽海，用来表示脉管元气的流注过程。

子午流注是将机体的气血循行，周流出入，比拟水流，或从子到午，或从午到子，随着时间先后的不同，阴阳各经气血的盛衰，也有固定的时间，气血迎时而至为盛，气血过时而去为衰，泻则乘其盛，补则随其去，逢时为开，过时为阖，屯时开穴，以调阴阳，纠正机体的偏盛偏衰来治疗疾病。可见子午流注是在“人与自然”的理论指导下，逐渐演变所创立起来的，具有独特意义的一种取穴法。

2 子午流注学说的作用机制

2.1 从经络生理谈机制 经络是机体内运行气血的通路，内联脏腑，外络肢节，沟通表里上下，调节机体各部，共同进行有机的整体活动。通过经络有规律的联络交会，使机体各部构成有机的、协调共济的统一体，通达周身，濡养脏腑，御邪卫外，调节机体。营卫运行有其昼夜时间节律，与天体运行形成的昼夜时序变化关系密切。营气之行，寅时始于手太阴肺经，渐降而下，丑时终于足厥阴肝经与督脉，寅时复由肝经注肺，周而复始。卫气出于上焦，昼自足太阳始，行于六阳经以下阴分；夜自足少阴始，行于六阴经，复注于肾，昼夜各二十五周。人体十二经脉亦按其运行次序和表里相合、阴阳相贯的原则周流，经气每日平旦寅时，如环无端地运行。营卫运行及经脉流注的时间节律变化为子午流注按时施治原则提供了理论依据[2-3]。

2.2 从人与自然的关系谈机制 祖国医学重视人与自然的关系，认为人体气血盛衰应符合自然界阴阳消长节律。如《灵枢·卫气行》云：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬……阳主昼，阴主夜，故卫气之行，一日一夜凡五十周于身，昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏”。说明卫气运行与天体运行形成的昼夜时序节律关系密切，卫气与天体一样，有其运行节律。古人形象地比喻人体气血运行，有如海潮涨落，同样有昼夜周期盛衰。气血流注某经，如潮汛之涨；气血离去某经，如潮讯之落。阴经入阳，阳经传阴，气血环周交错，盛衰井然有序，犹潮水之定期涨落。气血运行的周期盛衰变化，与近代生物钟“似潮汐节律”相似，为子午流注科学性的有力佐证[2-3]。

3 子午流注学说在失眠症中的应用

目前，子午流注学说被广泛应用在针刺法中，在治疗失眠症方面，贾艳丽[4]采用子午流注辨证逢时开穴法治疗失眠患者60例，选用与病证相宜的五腧穴，主要在辰时至未时取穴，根据患者寒热虚实施行补泻手法，并设辨证循经取穴进行对照观察，结果显示试验组效果优于对照组。杨梅等[5]将50例失眠症患者随机分为两组，观察组运用子午流注针法治疗，对照组单纯辨证取穴，结果观察组显效率为92.0%，而对照组为60.0%，子午流注针法疗效明显优于单纯辨证取穴治疗。王若梅等[6]用子午流注纳甲法治疗失眠症28例，并随机设常规取穴针刺对照组进行观察。结果显示子午流注纳甲法组疗效优于对照组(P＜0.05)。朱庆军等[7]在临床中运用子午流注针法治疗失眠，对其疗效进行观察，并取常规针刺作为对照组，结果表明子午流注针法疗效颇佳。于秀梅[8]将60例失眠患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用子午流注开穴法择时择穴辨证施治，收效满意。除此之外，子午流注学说也应用于推拿疗法中治疗失眠症，张怀东等[9]运用子午流注开穴推拿治疗62例失眠患者，结果治愈41例，显效8例，有效5例，总有效率87%。

临床上刮痧疗法在治疗失眠症中也有其独特的优势，但目前子午流注学说还未结合到刮痧疗法中进行应用。因此，我们有必要将刮痧疗法结合子午流注学说应用到失眠症的治疗中，客观评价其疗效并在临床加以推广应用，这将会是失眠症临床治疗中的又一突破。

[1]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2004：360.

[2]仲伟臣，袁大仲.子午流注机制探讨[J].山东中医杂志，1998，17(1)：9-11.

[3]聂道芳，董晓夫，马红青.浅析子午流注的机制及其缺憾[J].针灸临床杂志，2007，23(9)：2-3.

[4]贾艳丽.子午流注针法治疗不寐60例[J].中国针灸，2001，21(增刊)：182.

[5]杨梅，刘芳，段晓蓉，等.子午流注针法治疗失眠症疗效观察[J].安徽中医临床杂志，2003，15(4)：321-322.

[6]王若梅，王玉慧.子午流注纳甲法治疗失眠症疗效观察[J].黑龙江中医药，2004(2)：49-50.

[7]朱庆军，石杰.子午流注针法治疗失眠的临床研究[J].中国临床保健杂志，2009，12(4)：412-413.

[8]于秀梅.子午流注纳支法治疗失眠临床观察[J].辽宁中医杂志，2006，33(12)：1633.

[9]张怀东，林艳，彭恩临，等.运用子午流注开穴推拿治疗失眠症(附62例疗效观察)[J].按摩与导引，2002，18(4)：61.