对一例脑血栓后遗症疗养员的康复护理体会

蒋学义 李瑾 王莉

(兰州军区临潼疗养院，710600)

2011-05-16我科收治了1例脑血栓后遗症疗养员。入院后疗养员表现为语言、运动不利，部分生活不能自理，经过2个半月的精心护理，康复出院。随访半年，现已能自主行走，生活能自理，语言恢复明显。现将护理体会报告如下。

1 病例资料

疗养员，男性，80岁，1年前由于血压控制不佳出现言语不清，右侧肢体无力等症状，急诊入院，行头颅CT，初步诊断：脑血栓形成，给予控制血压、抗凝、抗血小板凝聚等治疗，现病情平稳，血压控制可，精神好，不能自主行走，不能独自吃饭、吃药、穿衣等；不能完成精细动作，如解纽扣、握持筷子等。入院查体：体温36.3℃，脉搏72次/min，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸16次/min，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。意识清楚，问答切题，言语不清，构言困难，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，脊柱无畸形，关节无红肿，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，腱反射存在。

2 康复护理措施

2.1 语言不利 ①指导疗养员从简到繁纠正发音，如“e”“a”“g”等，反复练习，坚持不懈[1]。坚持每日定时找疗养员聊天、交流，以达到诱导和鼓励疗养员说话的目的。②结合康复中心的针灸治疗，对哑门、通里、廉泉等穴进行针刺，以达到促进和改善语言功能的目的[2]。

2.2 右侧肢体活动不利 ①随员3次/d由近及远对患侧进行按摩，10 min/次。②指导疗养员每天坚持下肢屈伸运动，3次/d，并配合语言自己计数，同时手部进行抓捏动作，500下/次。③结合康复中心针灸，针刺患侧曲池、合谷、足三里等穴。④结合我院温泉疗养特色，每晚坚持进行水疗，20 min/次，以促进血液循环。

3 综合护理

3.1 生活护理 每日定时查房，鼓励并指导疗养员自己挤牙膏、系纽扣、吃饭、穿衣等，随员在旁协助，责任护士每日记录并监督疗养员自理行为变化情况。

3.2 饮食护理 餐厅根据疗养员实际情况，由营养师提供饮食处方，搭配合理膳食[3]，主要以增加膳食纤维和富含维生素C[4]，清淡、细软、低盐饮食为主。

3.3 合理用药的护理 护士每日指导监督随员按时给疗养员口服自备药物，勤观察用药效果及不良反应并记录，以供医生进一步了解病情并及时调整药物，如有不良反应及时报告医生并协助医生抢救。

3.4 水疗的护理 指导随员协助疗养员进行水疗，水疗时铺好防滑垫，注意防滑，水疗时间以15～20 min为宜，水位不得没过心脏。

3.5 心理护理 多与疗养员进行聊天，鼓励其树立战胜自己的信心[5]，坚持康复锻炼，同时在生活上给予周密的照顾，把疗养员当亲人一样看待，让疗养员有一种回家的感觉，使疗养员在疗养期间保持愉悦的心情，促进了疗养员的早日康复。

4 护理体会

脑血栓后期主要症状就是偏瘫，严重的可导致全身瘫痪，且恢复慢，后期满意度不高。我科护士充分认识到此类疾病的复杂性，通过认真学习脑血栓的相关知识，针对疗养员年龄大、语言和运动不利的情况，从生活、心理、饮食、药物等几个方面，对疗养员进行全方位的护理，使其在疾病恢复的同时，也能感受到充满爱心、贴心、舒心的服务。

[1]丁桂英.脑血栓治疗和护理[J].中国当代医药，2009，16(8)：3009-3010.

[2]杨蕾.针灸治疗中风失语症研究进展[J].临床合理用药杂志，2009，12(2)：84-85.

[3]谷峰.防控心脑血管病合理膳食最重要[J].医药与保健，2007(10)：59-60.

[4]尹慧玲.脑血栓形成的早期治疗及护理方法探讨[J].中国中医药咨讯，2010，2(16)：12.

[5]杨娜.脑血栓患者的心理护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2007，15(9)：671.