疗养院健康管理模式探讨

彭海燕 武秀燕

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

WHO认为：人体有1/3的疾病通过预防保健可以避免，有1/3的疾病可以通过早期发现得到有效控制，剩余1/3的疾病可以通过信息的有效沟通提高治疗效果。

健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，提高生命质量为目的，针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法。它以最小的投入获取最大的健康效益，是一种提供综合性医疗卫生服务的模式[1]。

疗养院开展健康管理，适应了现代医学模式发展需要，满足了人们不断增长的健康需求，是疗养院开拓创新、资源整合、降成本增效益的重要举措。

1 疗养院实施健康管理的优势

1.1 疗养的内涵与健康管理相一致 疗养分为健康疗养和康复疗养。健康疗养是通过适当休息、锻炼、营养等措施，达到恢复体能、维持健康和预防疾病的目的。康复疗养是通过必要的治疗和疗养措施，使已发生的疾病转向健康和康复。疗养的内涵，与健康管理的概念和内容是一致的，其中：健康检查是基础，风险干预是关键，管理个人是切入点，健康促进和改善是目的[2]。

1.2 疗养院的综合实力为开展健康管理创造了条件 疗养院大多延续了治疗医院的编制模式，各专科设置门类齐全，科技人才实力雄厚，积累了多年的健康体检和疗养康复经验。疗养院一直在实施的健康体检和咨询、保健宣教和康复疗养、健康评估、危险因子的确定、保健处方的设计、指导不良生活习惯的矫正及亚健康调治等为健康管理的开展奠定了良好的基础。疗养院的品牌效应和软硬件建设为健康管理的开展打造了高起点。

1.3 疗养院是开展健康管理的理想平台 随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高及健康意识的不断增强，健康体检作为一种新的保健方式已被越来越多的人们所接受和采纳[3]。健康体检是疗养院的重要工作之一，疗养院作为一个医疗机构，依靠其精良的仪器设备，合理齐全的专科设置，经验丰富的专业人员，先进的健康理念，吸引着大批健康体检人群。大流量的体检人群是方便、快捷、标准化采集健康信息的最佳路径和基础[4]。

2 疗养院健康管理服务内容

2.1 健康促进和维护 现代医学认为：影响人类健康和寿命的因素中，不良生活方式和行为习惯因素远大于遗传因素，忽视生活方式和行为习惯等因素将对大多数的健康人群造成损害。所以健康管理对于体检结果正常的健康和亚健康群体是有很重要意义的。健康体检、营养、教育以及终身学习，都是健康促进的内涵。针对此类健康、亚健康群体，不是简单的将各种检查结果罗列给客户，而是进行“一对一”健康咨询，全面了解个人医学史、行为及生活方式、心理因素、职业岗位等健康信息，找出可能影响健康的因素并进行个人或群体干预。

2.2 慢性病管理 慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题，也是健康管理的主要内容。在我国，包括脑卒中、冠心病等慢性病发病率呈持续上升趋势，而健康危险因素是上升的主要原因。健康危险因素包括抽烟、喝酒、熬夜等一些不良生活习惯，危险因素累积，将产生疾病。一旦通过体检明确了个人患慢性病的危险性及疾病危险因素分布，即可通过健康管理对不同危险因素实施个性化的指导。这意味着对人一生的健康状况进行持续系统的监督、保养、维护、调整和改善活动，而不仅仅是进行定期体检。针对慢性病患者，制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、心理、药物、生活方式干预措施，中医养生保健计划等，将生活方式调整为可变可控的指标，如体重指数、腰围、血糖、血脂作为重点，制定健康目标，实施健康改善行动。坚持定期追踪督导，最终达到减缓慢性病发展进程，维护和促进康复的目的。

2.3 疾病康复 美国心理学家Maslow认为人有五种需要，按重要性排列成不同层次，首先是生理需要，而后依次是安全、社交、尊敬、自我实现需要。病、残患者也有同样的需求，此类患者需要进行全面的康复，不仅要进行传统的功能治疗和训练，还要在生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面的整体调适，提高生活质量，最终重返社会。真正做到“病前主动防，病后科学管，连续跟踪不间断”。

3 疗养院健康管理的模式

3.1 成立健康促进组 完善由医疗、营养、运动、心理等各学科专家组成的健康管理机构，便于有机整合全院各学科资源。

3.2 健康信息采集及风险评估 健康信息采集主要包括一般信息、现有症状、既往慢性病史、家族史、生活方式信息、体检数据及心理状态，重点是生活方式信息、慢性病史和阳性体征史。健康体检是健康管理的前提和基础，“人机对话”作为体检流程的一个环节，可准确、详细、快速获得相关信息。根据健康信息利用健康检测评估软件，结合历年体检结果进行动态对比分析、评估，将健康管理人群分类①健康人群：体检结果正常，无影响健康因素。②亚健康人群：体检结果正常，自身有不适症状或体验，多有不良生活方式或状态。③体检结果异常的人群：单项指标异常、慢性病或疾病患者。

3.3 健康干预手段

3.3.1 健康教育 在健康管理中，无论是针对个体，还是针对群体，健康教育都是一种非常基本和重要的方法和策略[5]。健康管理中，不能没有健康科普知识的普及，无论怎么强调健康科普在健康管理发展中的地位都不过分[6]。根据疗养院特点主要采取以下几种方式：健康大讲堂，集体授课进行科普知识的宣传和健康问题的解答；健康教育处方，制作冠心病、糖尿病、脑卒中等各种慢性病防治知识的宣传卡片，可放置在疗养房、体检大厅、服务台，向人群传授疾病发生、发展、预后及防控的专业知识；依托成熟的信息平台及电子滚动屏，拓展传统健康教育内容，向公众传播健康危险因素等知识，提高群体防病意识。

3.3.2 风险因素干预 不良生活方式如缺少运动、吸烟、饮酒过多、熬夜、应酬过多等是引发慢性病的主要诱因。干预方式包括合理饮食、加强运动、禁烟限酒、改善睡眠，配合理疗、健身操、太极拳、心理调适等方法。根据个人风险评估报告，明确致病因素，制定干预计划及目标，方法简便易行，循序渐进。

3.3.3 巧用媒介达到干预效果 健康管理是以调动个人、社会的积极参与为主的坚持不懈的长期过程，利用三维计步器、心率手表等媒介与网络的链接，产生兴趣与互动，实施有效管控，达到干预目标。

3.4 搭建电子商务平台 充分利用电子商务平台，以拓展健康管理服务。健康管理服务是一个复杂的系统过程，从发生到完成要经过多个流程，并且时间非常不确定。成熟、完善的电子商务平台，能够利用信息化手段保证信息的精确与实时性，减少人为环节，提高效率，降低成本，为客户提供便利、易获取的网上服务，也可使疗养院的健康管理服务从有限的地域空间向广阔的地域无限延伸，服务内容可不断拓展。

开展健康管理是“以人为本，以人的健康为中心”的体现，同时贯彻了国家“关口前移、重心下移”的卫生策略，创新以预防保健为中心的疗养院模式，是疗养院预防为主、疗治结合的实践，也是新形势下疗养院健康管理发展的任务与方向。

[1]吴海云，潘平.对我国健康管理学科建设的思考[J].中华健康管理学杂志，2008，2(2)：65-69.

[2]白书忠.中国健康产业体系与健康管理学科发展[J].中华健康管理学杂志，2007，1(2)：67-70.

[3]陈庆瑜.健康体检人群的健康管理模式探讨[J].中华健康管理学杂志，2008，2(2)：73-74.

[4]曹东平.体检机构开展健康管理的模式探讨[J].中华健康管理学杂志，2009，3(5)：273-275.

[6]黄建始.健康管理不能没有健康科普[J].中华健康管理学杂志，2009，3(2)：125-127.