疗养院推行全成本核算的几点探讨

赵珏

(沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区，116013)

1 全成本核算的含义

全成本核算是依据管理和决策的需要，对工资成本、医疗消耗和管理费用等进行分类、记录、归集、计算、分配和分析报告，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围，计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况[1]，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。

军队疗养院全成本核算管理是疗养院管理中的一个重要环节，实行科学合理的医疗成本核算系统，是改善经营管理、降低运营成本、提高服务效率，使有限的医疗资源发挥最大效益的一种成本核算方法[1]，有利于提高疗养院科学管理水平，更好地为部队官兵服务。

2 推行全成本核算的工作措施

2.1 完善核算管理模式，职能部门明确定位 在管理模式的构建上，全面考虑生存和发展的内在因素，对医疗质量、卫生资源利用、成本效益管理、内部分配制度等方面进行综合评价和科学管理，完善全成本核算管理模式[2]，实行院级核算和科级核算，进一步搞好岗位职能定位，明确每个管理环节、各个管理岗位的具体职能。

2.1.1 院级核算 院级核算为全院的会计核算工作，负责经济数据的汇总、核算、统计、分析。同时要对科室核算工作进行指导、监督和检查，由财务科负责，在相关科室配合下实施，是建立在科级核算的基础之上的，为院经营决策提供科学、准确的数据。

2.1.2 科级核算 科级核算比院级核算具有更直接更强的重要性，由经济管理科负责指导并帮助各核算单位有效准确地上报数据、分析统计数据。明确核算单位的岗位职责，构建科室核算制度，主要规范科级成本核算对象和要素，统一核算模式。核算方法上，需要统一成本项目、成本归集、配比原则、分摊方法、报表格式、填制方法和报送时间等，确定核算流程、报表、结果的规范和统一[3]。

2.2 运用信息化平台保障数据传输准确及时

2.2.1 构建信息平台 借助计算机网络和疗养院信息管理系统平台，建立以医疗为主的数字化采集、传输、储存和处理系统。运用疗养院信息管理系统，根据全成本核算管理的内容和要求，建立疗养院全成本核算管理信息系统，实现全成本核算管理所需各项数据的采集、存储、传输、分析、共享和评估。为全成本核算管理提供技术支撑，提高全成本核算质量。

2.2.2 依托计算机技术实现各项物资管理网络化 物资管理信息化是信息系统的重要组成部分。包括消耗材料管理、低值易耗品管理、固定资产管理等。依托计算机技术为物资管理实现以信息化网络建设为平台，用信息化手段创新物资供应管理方式，规范业务流程，使资源信息化，共享，保证了会计数据的真实性、一致性、及时性和相关性，为全成本核算管理提供更加可靠、真实的数据。

2.3 严格绩效考评，发挥激励作用 首先，绩效管理和劳务补贴分配是建立长效精细化科学管理机制的关键。建立以岗位绩效为主的科室综合绩效考核指标和管理要建立完善的绩效考评机制[4]，定期开展科室成本分析，进行成本差异原因与控制、成本结构分析评价，使各科室对自己科室的收支情况账目清楚，便于各科室查找成本管理存在的问题，积极挖掘内部潜力，从而实现控制支出，节能降耗的目的，形成全面成本管理的新局面。其次，将考核结果与科室效益及奖金分配挂钩，充分调动和激发医护人员的自觉性、主动节支的积极性，更好地降低医疗成本，改变工作作风和服务态度，提高工作质量，扩展疗养院服务市场，提高社会效益和经济效益。

3 意义效能

全成本核算在核算原则上，遵循科学性、客观性、实用性和全面性的原则，实行军地分开、医药分开核算，公道规定医疗本钱范围、实行资产计价核算等，建立分析指标，规范和强化会计信息化的正当性、公允性和一贯性。

3.1 提高了疗养院管理水平 实行全成本核算后，院内各类人员成本意识明显增强，上至院领导、科室主任，下至医生、护士，都注意了节约成本，降低消耗，疗养院材料支出、消耗性支出明显下降；从而使有限的卫生资源发挥了最大的效能。

3.2 强化了疗养院增收节支的意识 进一步增强物资管理和经费使用的透明度，强化科学性和效益评价机制，严格流向管理，进一步减少跑、冒、滴、漏。在医疗体制改革中，疗养院要积极研究新情况、新问题，积极扩大对外医疗收容，多收快治，缩短平均住院日，加快床位周转，提高床位使用率，培育新的经济增长点，降低成本，开源节流。完善岗位责任制，减少浪费，增收节支，提高经费保障效益。落实集中采购制度，进一步完善物资采购、验收、登记制度，防止积压，堵塞漏洞，减少损失和浪费[5]。

推行全成本核算，是推行疗养院管理改革进程的重要举措，通过加强科学管理最大限度降低消耗，控制成本、节约资源，提高军队疗养院在市场经济条件下的生存能力、参与竞争能力和疗养院自身发展能力。全成本核算是疗养院经济管理的中心环节，是疗养院向优质、高效、低耗、可持续发展的必由之路。

[1]张琼，张云宏，马予宏，等.全成本核算新旧数据切换工作思路探析[J].解放军卫生经济管理，2012，4(2)：93.

[2]刘辉.卫生经济管理在和谐医院构建中的重要性[J].解放军卫生经济管理，2012，4(1)：4.

[3]高社，方培元.新医院财会计制度对军队医院会计的影响[J].解放军医院管理杂志，2011(11)：1062-1064.

[4]滑茂善，鲍玉荣.谈医院运营精细化管理[J].解放军卫生经济管理，2011，3(3)：115-116.

[5]张维东，金发华，赵显妮.推行医院全成本核算管理需要把握的几个问题[J].军事经济研究，2010(3)：63-65.