健康体检女性乳腺增生的健康教育

杨丽洁

(国家电网公司北戴河疗养院，066100)

乳腺增生症是乳腺疾病中最常见的一种因内分泌失调所致的腺上皮和间质增生和复旧不全而引起的非炎症、非肿瘤性疾病，世界卫生组织将其命名为乳腺结构不良，但我国学者认为该病的本质是主质与间质的增生性病变，因此可习惯称为乳腺增生症[1]。该病多见于20～50岁，高发年龄段30～45岁。随着社会进步，生活水平提高，生活节奏加快，女性乳腺增生发病率有逐年增加趋势[2]。但大部分健康体检女性初诊为乳腺增生患者对该病认识不足，甚至有些人担心得了乳腺癌或因疼痛久治不愈而产生恐惧焦虑的心理等，这就对我们护理工作提出了更高的要求，从技术和操作向“以人为本”的护理模式转变，满足患者除基本医疗以外的更高层次的医疗服务需求。为此，我院对不同个体特点的乳腺增生症患者进行了有针对性、个体化的健康教育，满足她们了解乳腺疾病相关知识的需求，提高防治乳腺增生的意识，提高自我检查监测能力，使之得到及时有效的防治，提高健康水平和生活质量。现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2008-10—2011-12在我院每年一次健康体检电脑红外线乳腺扫描检查2 056人，乳腺增生患者422人，年龄22～66岁，平均45.5岁。

1.2 教育方法 体检时面对面交流、讲解示范、电话随访等形式。

2 健康教育

2.1 介绍乳腺的正常生理变化 乳腺是内分泌的靶器官，受卵巢的生理影响，在雌激素和孕激素作用下发生周期性变化，与月经周期改变相关，尤其在分泌期的乳腺小叶因腺管末端分支增多和腺管的伸展扩大，乳腺体积增大可有轻度胀痛或压痛感，月经后疼痛症状减轻或消失。通过介绍让体检者懂得月经前乳房胀痛一般属于正常生理变化，使其解除经前期的紧张、焦虑状态，正确面对，保持良好的心态，这样才有利于调节卵巢内分泌的相对平衡状态。

2.2 介绍乳腺增生发病因素 虽然乳腺增生发病原因目前还不十分明确，但多数学者认为与内分泌失调、精神因素、环境因素有关。乳腺增生病与年龄、职业、饮食、性格、月经情况、婚育情况、孕产次、哺乳情况均有一定关系；而初潮年龄早、高龄初产、多次人工流产、累计哺乳时间短及情绪不稳定是乳腺增生病的危险因素[3]。

2.3 日常生活方式及饮食习惯的指导

2.3.1 生活要有规律 劳逸结合，保持充足睡眠，保持性生活和谐。调节内分泌失调，保持大便通畅，减轻乳房胀痛。

2.3.2 多运动，防止肥胖，提高免疫力 脂肪是产生雌激素(主要是雌酮)的原料，有资料显示，肥胖妇女血浆中的雌激素含量较高[4]。肥胖女性应适当节食、运动，控制体质量增加，减少乳腺增生的危险因素。

2.3.3 选择适宜的生活用品 现代女性对美的要求不断提高，在选择美容护肤产品时要禁止滥用含雌激素的美容用品。禁止滥用避孕药。不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉等食品。穿戴全棉胸罩，不要过紧、过硬、过小，晚上睡觉时取下，以免影响血液循环，导致乳腺疾病。

2.3.4 适时婚育哺乳，避免人工流产 妊娠、哺乳是女性身体的正常功能，对乳腺功能是一种调节，第一胎足月妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而成熟，而成熟后的上皮细胞具有更强的抗基因突变的能力[5]。产后哺乳是一种生理调节，在相当一段时间内体内雌激素水平保持低水平，可以抵消泌乳素对乳腺刺激作用，对乳房有保护作用[6]。人工流产可引起内分泌失调致乳腺增生。30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易患乳腺增生。

2.3.5 饮食指导 改变饮食结构，防止肥胖。少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及进补食品。多吃抗乳腺增生作用的食品，如南瓜子、丝瓜、茄子、陈皮、玫瑰花等，这些食品具有行气、通络、化瘀、散结的功效；多吃富含纤维素的蔬菜和水果，如白菜、芥蓝、红薯、韭菜、芹菜、芭蕉、桑葚、石榴、猕猴桃、人参果等；多吃豆制品，大豆食品含有异黄酮，能降低雌激素水平，抑制乳腺增生疾病发生；鱼类含有人体必须的氨基酸和不饱和脂肪酸，有保护乳腺的作用，对预防乳腺增生有益，如黄鱼、鲫鱼、鲤鱼、带鱼、章鱼等；多吃含碘食品海带，碘可促使卵巢滤泡黄体化，从而降低体内雌激素水平，消除乳腺增生隐患；牛奶、酸奶含有可抑制体内合成胆固醇还原酶的活性物质，还能刺激免疫系统，有益于乳腺保健；菌类食品、富含维生素B6和维生素E的食品能增强机体免疫力，促使乳腺增生康复，如黑木耳、蘑菇、香菇、银耳、猴头菇、米糠、酵母、核桃、黑芝麻、花生等。

2.4 预防和治疗的教育

2.4.1 介绍预防和治疗乳腺增生的相关知识，针对病因加强心理健康教育 重视情绪调节和心理治疗，乳腺增生对人体的损害，莫过于心理损害，因病情反复、长时间乳腺疼痛，特别是当扪及乳腺包块时，焦虑、紧张明显，有的甚至怀疑得了乳腺癌，缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激、悲伤造成神经系统衰弱，会加重内分泌失调，致乳腺增生加重，因此，应解除患者不良的心理刺激，体现人文关怀，充分与其沟通交流，了解其心理状态，向其讲解乳腺增生的相关知识，说明乳腺增生并不可怕，尽管发病率高，但它是良性的，有些有自愈倾向[7]。该病与精神因素及性格关系密切，性格内向者，易压抑、紧张、焦虑，情绪始终得不到彻底放松，导致内分泌紊乱，故乳腺增生发病率增高[8]。情绪抑郁、暴躁、焦虑等不良心态可能作用于大脑边缘系统下丘脑，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，可使黄体激素水平降低，雌激素水平相对增高，致乳腺增生症[8]。因此，在生活、工作中，学会放松自己，保持愉快心情，与朋友多交流，培养广泛兴趣和爱好，解除各种不良心理刺激，不要让生理性乳腺增生发生病理性改变。对心理承受能力差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗的心情有利乳腺增生早日康复。

2.4.2 有关乳腺增生治疗的教育 乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需要特殊处理可自行消退，有的则是病理性的，需积极治疗。目前国内多采用中西医结合治疗方法，如手术、理疗、中成药等。要在医生指导下服药，不要照搬广告或听别人介绍，以免有人有效有人感到不适。被诊断为囊性增生者，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心，嘱其定期到专科医院检查，40岁以上女性患有乳腺增生者，每年至少检查两次。

2.5 乳房自我检查教育 乳房自我检查对乳腺疾病发现起着决定作用，女性朋友了解一些乳房自我检查知识尤为重要。检查时间最好在月经后7～10 d。检查方法：一是站在镜前看。主要看乳房的大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头是否有分泌物以及是否凹陷等。站在镜前看的姿势又分双手自然下垂看、双手举过头看、双手叉腰并挺胸缩腹看。二是站着摸。可以在洗澡时，双手抹肥皂以便在乳房上滑动检查。其中一手置于脑后，用另一手的食指、中指和无名指的指腹，以按压、螺旋或滑动的方式检查乳房有无肿块。同时，别忘了以同样方式检查腋窝淋巴结。最后，用大拇指和食指轻捏乳头，感觉乳头下有无肿块，挤压乳头有无分泌物溢出。三是躺着摸。躺下时，头下不要放枕头。在要检查的乳房一侧的肩下垫一个小枕头，将这一侧的手置于脑后，用另一手检查，检查方法和手法与站着摸相同。当发现自己的乳房有无痛肿块、乳房局部或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等典型乳腺癌症状时，应引起高度重视，及时到医院就诊。20岁以上的妇女应每月检查一次，40岁以上的妇女一侧曾患乳腺癌，应每月检查一次。

2.6 定期随访 乳腺增生患者中始终存在一定的癌变率，随着乳腺增生程度加重，癌变率不断提高[9]。提醒患者提高警惕，定期复诊。年龄在40岁以上、尤其有乳腺癌家族史者，每年至少两次到乳腺专科检查，如红外线乳腺扫描、彩超、钼靶、核磁共振等方法。对怀疑有乳腺管上皮不典型增生者，最好每年做一次乳腺穿刺组织的病理学检查；如诊断为乳腺导管内乳头状瘤时，应将其手术切除；如乳腺增生病变局限在一侧乳房的某一个部位尤其是已经形成比较具体的肿块者，最好将其切除并做常规病理检查。虽然乳腺增生与乳腺癌有一些关联，但并非等于乳腺增生一定会转变为乳腺癌，我们既要做好正确的健康指导，又要让患者懂得定期检查随诊的必要性，以增强防病治病的主动性，减少乳腺疾病的发生。

3 结论

健康教育的目的是通过教育的手段帮助人们识别、控制健康危险因素，预防疾病，促进健康，最终将普及卫生知识转向建立健康行为[10]。通过对健康体检女性乳腺增生相关知识的教育，使她们不仅了解自己所患的疾病，而且让她们知道了乳腺增生“早防治、早发现、早治疗”的重要性，不断增强她们的健康意识和自我防范能力，促进女性健康素质的提高。但目前许多不科学不规范地宣传医疗保健信息，误导着广大妇女对乳腺保健和乳腺病的科学认识，损害着她们的身体健康。因此，对广大女性进行科学的乳腺疾病诊治和保健教育显得尤为重要。乳腺增生病作为乳腺疾病的常见病、多发病，因其周期性胀痛的症状会直接影响到日常的工作和生活，并且随着对乳腺癌发病机制的研究不断深入，乳腺癌的防治由第三级防治向第二级预防即早期诊断、早期治疗转变。而乳腺增生病的疼痛、溢液等症状以及“是否会癌变”的恐慌对人们的生活质量也产生了不良影响。近年来随着流行病学研究日趋深入，专家发现患有乳腺增生病的妇女比正常人群患乳腺癌的危险性明显增加。因此，让广大女性朋友正确了解乳腺增生病的相关知识，学会乳房自查方法，走出乳腺增生病认识误区，增强防病治病的意识，达到有病治病、无病防病的目的，对提高女性健康水平具有深远意义。

[1]谷振声，姜鸿刚.现代乳腺疾病诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，1997：73.

[2]金守洁.乳腺增生和乳腺癌[M].上海：上海科学技术文献出版社，2002：27.

[3]苏富芳，饶媛媛.乳腺增生的现状成因研究及针对性预防措施[J].中国实验诊断学，2011，15(8)：1360-1361.

[4]贾玉东，张爱玲.乳腺增生的预防及自我护理[J].中外医疗，2010，29(14)：169-170.

[5]刘丽，戚晓东，丁辉.城市妇女乳腺癌危险因素研究进展[J].中国妇幼保健，2007，22(18)：2580-2582.

[6]周玲，楼丽华.3 123例妇女乳腺疾病普查调查分析[J].浙江临床医学，2008，10(10)：1382-1383.

[7]余汉芳.综合护理干预对乳腺增生病人心理状态的影响[J].全科护理，2010，8(8)：688-689.

[8]周玲，楼丽华.乳腺增生病相关因素的研究[J].吉林中医药，2007，27(6)：62-64.

[9]吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，1992：892-893.

[10]吴敬婷.健康教育学[M].北京：北京科学出版社，2000：150-159.