综合疗法治疗踝关节扭伤疗效观察

张晓红 彭博 毕建静

(济南军区烟台疗养院，264001)

踝关节扭伤是常见的运动损伤，可发生于任何年龄，以青壮年较为多见。一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类，前者较为多见。如果扭伤后不及时医治可能会出现反复扭伤，其扭伤程度会随着扭伤次数的增加而越来越重，进而发展为习惯性扭伤，不但为治疗带来困难，而且也给患者的生活、工作带来极大的不便[1]。近几年来我科采用中药定位熏蒸、温磁治疗仪和超短波综合疗法治疗踝扭伤取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组45例门诊病人，女性30例，男性15例；年龄12～53岁。扭伤3次以上27例，均排除骨折和脱臼。病人踝关节不同程度肿胀、疼痛、功能障碍。轻者仅局部肿胀，重者整个关节均肿胀，并有明显皮下瘀斑，皮肤呈青紫色，跛行步态，活动时疼痛加重。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药定位熏蒸 采用HYZ-IC型中药熏蒸治疗仪，频率(50±1)Hz，功率1 600 W，供气压力＞0.04 MPa。中药成分：苍术、海风藤、益母草、伸筋草、威灵仙、雷公藤、木瓜各45 g，甘草、川芎各30 g[2-3]。以上中药混合，由本院制剂室熬制2 000 mL后加入治疗仪的药箱内加热，待出蒸汽后将喷头放置距踝关节疼痛部位约20～30 cm处，功率选择3～4档进行熏蒸。1次/d，30 min/次，15～20 d为1个疗程。

1.2.2 温磁治疗仪 选用日产TM-3200温磁治疗仪，将可折叠电极板捆绑于患者脚踝处，选择模式1，急性期可先设定低温约40℃，急性期过后可根据患者的病情选择中低温或者中温[4]。1次/d，20 min/次，15～20 d为1个疗程。1.2.3 超短波治疗仪 采用DL-C-B型超短波治疗仪，输出功率200 W，工作频率40.68 MHz。根据扭伤部位，将两个电极板上下或者左右对置[5]。扭伤前3 d采用无热量，急性期过后可将剂量改为微热量，1次/d，20 min/次，15～20 d为1个疗程。

2 结果

治愈：38例患者症状体征消失，功能恢复；显效：6例患者症状体征基本消失，功能基本恢复；好转：1例患者症状体征减轻，一定程度恢复；0例患者无效。治愈率84.4％，有效率100％。

3 讨论

踝关节扭伤后，筋肉受损，络脉随之受伤，气血互阻，血肿形成，气滞血瘀，引起疼痛和功能障碍。内翻扭伤主要导致踝关节外侧韧带的牵拉损伤，内侧韧带亦可由于挤压而造成损伤；外翻扭伤主要导致踝关节内侧韧带的牵拉损伤，外侧韧带亦可由于挤压造成损伤。中药定位熏蒸是通过热、压力、药三者之间的协同作用来取效[6]。热能疏通腠理，开发毛孔，活血通络，松弛痉挛的肌筋，具有理疗作用。通过汽化的药液分子在压力作用下高速向患者肌肤喷射，通过扩张的毛孔，疏松的肌肤渗透患部，不仅有利于药物的吸收，同时对患部具有按摩治疗的作用，实现“皮肤吃药”的物理疗法。有明显改善气血循环、增强机体新陈代谢的功效，起到祛风除湿、温经散寒、活血化瘀、行气消肿、消炎止痛的作用。温磁治疗仪是将磁场、温热和振动三者完美结合的治疗仪。治疗仪不仅能将这3种物理治疗因子作用于皮肤表面，而且可以渗透到皮下组织深处，并能使其治疗效果持续很久。振动起到按摩作用，温度能起到热疗效果，振动和温度共同作用可增强交变磁场的渗透深度，使其治疗效果更明显。超短波可起到镇痛、消炎、修复创面的作用。通过抑制感觉神经，缓解肌肉痉挛，改善血液循环，促进新陈代谢和致痛物质的排泄等途径，使疼痛缓解。使血管扩张，血液和淋巴循环加速，有利于炎症的吸收消散。两者联合使用可使局部血液循环加快，加速局部炎症的吸收，起到消炎、止疼、活血化瘀的作用。

因此，中药定位熏蒸、温磁治疗仪联合超短波治疗踝关节扭伤具有治愈率高、无创伤、无副作用的优势，是一种非常好的治疗方法。

[1]王军.综合疗法治疗运动性踝关节扭伤42例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011，12(6)：41-42.

[2]许小志，徐志强，方耀忠，等.中药外洗配合手法治疗急性踝关节扭伤的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19(7)：42-43.

[3]杨润成，杨建花.电针配合中药熏蒸治疗急性踝关节扭伤疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30(9)：622-623.

[4]张伟.针灸、理疗治疗踝关节扭伤疗效观察[J].中外医疗，2012，31(7)：113.

[5]于春军.针刺推拿结合超短波治疗踝关节扭伤[J].按摩与导引，2009(11)：31-32.

[6]张磊，张银萍.综合疗法治疗学生急性踝关节扭伤90例[J].中医临床研究，2011，3(22)：113-114.