老年失眠症的药物治疗与疗养康复措施

莫宗琪 鞠惠

(济南军区青岛第一疗养院一区，266071)

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态导致的睡眠不足。失眠症是成年人最常见的睡眠障碍，而且随着年龄的增加发病率也逐渐提高，60岁以上的老年人或多或少都存在睡眠障碍，睡眠质量的下降造成了老年人日间生活功能的缺陷，影响了日常的生活质量，如何解决好老年人失眠的问题应引起重视。

1 老年失眠症的发病原因

1.1 生理性因素 随着年龄的增大，脑部神经细胞的衰老和减少，老年人的睡眠时间就会自然减少，这是人体正常老化的表现。

1.2 脑部器质性病变 随着年龄的增大，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗死、痴呆等疾病，使脑部血流量减少，引起代谢失调而产生睡眠障碍。

1.3 全身性疾病 老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病以及其他退行性脊椎病、颈椎病等，可因为疾病本身或伴有症状而影响睡眠。

1.4 精神因素 老年人因独居而孤独，会因社会地位的改变、抑郁、对死亡的恐惧、对失去亲人的怀念、悲伤等不良情绪而造成睡眠障碍。

2 老年失眠症的药物治疗

2.3 褪黑素受体激动剂 瑞美替昂是一种选择性褪黑素受体激动剂，2005年获FDA批准上市，用于失眠症的治疗，但其临床疗效一直受到质疑[3]。

3 老年失眠症的中医疗法

刘亚波对60例老年失眠患者用中药涌泉穴贴敷治疗发现患者睡眠较前有明显改善，艾司唑仑逐步减量使用[4]。黄文静对60例失眠患者随机分为两组，对照组常规采用艾司唑仑治疗，结果表明中药足浴联合艾司唑仑治疗失眠症，疗效确切，患者容易接受，安全可靠[5]。中医中药疗法治疗老年失眠症是非常好的研究方向。

4 体育锻炼法

张丽梅等对109名老年失眠患者运用改进后的瑜伽功法进行训练治疗，有意识地控制自身心理、生理活动，可缩短睡眠潜伏期，降低唤醒率水平，延长总睡眠时间[6]。李超等采用24式简易太极拳对街道老年失眠患者进行锻炼，发现对治疗失眠有很好的推广价值[7]。

5 健康教育与心理疏导

保持乐观、知足常乐的良好心态，对地位的改变、个人得失等有充分的认识，避免导致心理失衡；养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等，避免睡觉前喝茶、饮酒等；亲近自然，放松紧张烦躁的心情，可以去山区旅游、海边吹风、外出疗养等。通过适当的户外活动，可以让自己紧张的神经得到有效的缓解，心情好，睡眠也就好。同时，有花草树木、山清水秀的地方，空气中的负离子含量比城市中较高，也利于人体神经的养护，提高睡眠质量。

6 讨论

失眠症可导致老年人的晚年生活质量下降并可增加卫生服务负担，探讨治疗失眠的可行有效的方案，是我们以疗养为主要工作的医务人员的重要责任。我认为寻找除药物治疗外的其他方法，如健康教育、体育锻炼、心理疏导等，并结合药物的治疗，也许能够取得更好的治疗效果。

[1]李冲，李东亮，郑华，等.艾司唑仑对老年失眠症患者睡眠质量和日间功能的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，52(11)：10483-10485.

[2]张卫华，王雪琴，付艺，等.右旋佐匹克隆治疗失眠症的随机双盲对照试验[J].中国心理卫生，2009，23(8)：579-583.

[3]Wafford KA，Ebert B.Emerging anti-insomnia drugs：tackling sleeplessness and the quality of wake time[J].Nat Rev Drug Discov，2008，7(6)：530-540.

[4]刘亚波.中药涌泉穴贴敷治疗老年患者失眠症疗效观察[J].中华护理杂志，2010(1)：43-44.

[5]黄文静.中药足浴对失眠症患者的疗效观察[J].中国临床护理，2009，1(1)：17.

[6]张丽梅，杨秋梅，李红月，等.瑜伽功治疗中老年人失眠的疗效观察[J].中国疗养医学，2009，18(10)：888-889.

[7]李超，于芸，徐凤励.24式简易太极拳锻炼对社区老年失眠症的临床疗效观察[J].中国民间疗法，2009(11)：46.