食醋调金黄散外敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察与护理

罗 燕

江苏省张家港市中医医院十一区（肿瘤科），江苏张家港 215600

食醋调金黄散外敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察与护理

罗 燕

江苏省张家港市中医医院十一区（肿瘤科），江苏张家港 215600

目的观察食醋调金黄散外敷治疗PICC置管所致静脉炎的效果。方法将28例PICC置管后静脉炎随机分组，治疗组15例，采用食醋调金黄散外敷治疗，对照组13例，采用50%硫酸镁湿润纱布湿敷治疗。结果治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率76.92%，食醋调金黄散外敷治疗PICC后静脉炎效果优于50%硫酸镁湿润纱布湿敷，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论食醋调金黄散外敷治疗PICC置管所致静脉炎效果较好。

食醋；金黄散；PICC置管；静脉炎；护理

经外周穿刺置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，在临床上应用广泛，其具有操作简便、安全，成功率高，便于长期留置，为患者减少了多次外周静脉穿刺的痛苦，特别是避免了刺激性大、浓度高的药液对血管的刺激作用等优点，为护理工作提供了方便。静脉炎是经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）后最常见的并发症，一旦发生，如不及时处理，将加重病人痛苦，严重者需拔除导管，耽误治疗的同时造成大量经济损失。本院肿瘤血液科采用食醋调金黄散外敷治疗PICC置管后静脉炎取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2011年9月在我科行PICC的肿瘤、血液病患者中，发生PICC置管后静脉炎28例，其中男性12例，女性16例，年龄32～70岁，平均年龄51.3岁。均采用美国巴德公司PICC管，将其随机分为治疗组和对照组2组，治疗组给予食醋调金黄散外敷，对照组采用50%硫酸镁湿润纱布湿敷。静脉炎分级参考美国静脉输液护理学会所规定静脉炎严重程度分级方法的标准[1]:Ⅰ级:局部疼痛、水肿或红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级:局部疼痛、水肿或红肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级:局部疼痛、水肿或红肿，静脉条索状改变，可触及硬结。治疗组和对照组的基本信息见表1。

表1 2组基本信息比较

1.2 治疗方法

对照组采用50%硫酸镁湿润纱布湿敷于患处，每次治疗1h，每日3次，持续治疗直至静脉炎缓解或7d无效拔除导管。治疗组采用食醋调金黄散外敷于患处，每次治疗1h，每日3次，连续使用直至静脉炎缓解或7d无效拔除导管。2组患者治疗期间嘱其做握拳、松拳动作，避免提重物及过度活动。每日观察静脉炎局部红肿、水肿、硬结、疼痛情况。

1.3 疗效判断标准[2]

①治愈：3～5d后红、肿症状完全消失，血管恢复弹性，穿刺侧肢体可自如活动；②有效：5～7d后红、肿、热、痛等炎性反应大部分消失，但恢复时间较长；③无效：7d后上述症状仍未改善，甚至加重，迫使拔管。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件χ2检验。

2 结果

治疗组治愈10例，有效4例，无效1例，总有效率，93.33%；对照组治愈7例，有效3例，无效3例，总有效率76.92%，详细信息见表2。

表2 2组疗效比较

3 讨论

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)，以其操作的简便性、安全性及便于长期留置等特点，符合肿瘤、血液病患者长期治疗的需要；而静脉炎是PICC后最常见的一种并发症，其发生率有报道达2.16%～9.17%[3]，主要是由于中心静脉导管对血管壁的摩擦及撞击作用，造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，引起静脉壁炎症反应，血液粘滞度增高所致[4]。主要表现为穿刺静脉条索状改变及红、肿、热、痛等炎性反应。本研究结果显示，食醋调金黄散外敷治疗PICC后静脉炎效果优于50%硫酸镁湿润纱布湿敷，且金黄散渗透性好，药性温和，皮肤给药局部吸收快，见效迅速，不良反应发生少，价格便宜，非常适合在临床实践中使用。

[1]杨蔚,王海燕,阿华.循证护理在预防留置针静脉炎中的应用[J].国际护理学杂志,2006,25(12):989-991.

[2]杨霞.浅谈PICC置管后所致机械性静脉炎的防治方法[J].吉林医学,2010,31(2):215-216.

[3]孙雷,王秋兰.子宫肌瘤栓塞治疗不良反应及并发症预防及处理[J].基层医学论坛,2005,9(9):799-800.

[4]段培蓓.青敷膏外敷预防PICC机械性静脉炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2005,9(10):45-46.

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1672-5654（2012）05（a）-0080-01

2012-03-20)