几种消毒措施对结核诊室内空气消毒效果的比较

赵立华 张永强 刘兰瑞

1.河北大学附属医院普外科,河北保定 071000；2.保定市疾病预防控制中心河北保定 071000；3.保定市第五医院 河北保定 071000

几种消毒措施对结核诊室内空气消毒效果的比较

赵立华1张永强2刘兰瑞3

1.河北大学附属医院普外科,河北保定 071000；2.保定市疾病预防控制中心河北保定 071000；3.保定市第五医院 河北保定 071000

目的比较不同消毒方法对结核诊室内空气消毒效果。方法通过自然沉降法采样和细菌检测方法，对空气消毒机、紫外线灯和过氧乙酸喷雾等不同措施消毒结核诊室内空气的效果进行了检测。结果空气经紫外线灯和过氧乙酸喷雾消毒处理后，结核诊室内空气中细菌总数存在不同程度的超标。而经臭氧空气消毒机、动态空气消毒机消毒后，室内空气质量符合环境要求，但是臭氧对人体有毒。结论所试验的4种空气消毒措施，只有动态空气消毒机可用于诊室内人在情况下空气消毒，消毒效果良好。

过氧乙酸；紫外线灯；空气消毒机；消毒

肺结核病主要是通过空气传染。排菌病人咳嗽、打喷嚏时的飞沫、痰液干燥后含菌的尘埃在空气中，被人们吸入体内，就可能感染。结核病医务工作者每天要接诊很多的结核病人及疑似病人，病人就诊时咳嗽咳痰严重污染了结核诊室的空气环境，因此，必须加强结核诊室的空气消毒质量。我们采用4种消毒措施对结核诊室内空气进行消毒并监测消毒效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选用的消毒方法有：动态空气消毒机消毒，臭氧空气消毒机消毒，紫外线灯照射消毒，过氧乙酸喷雾消毒。

用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂对结核诊室内物体表面及地表进行消毒，然后按照各方法程序进行消毒操作。①紫外线灯照射空气消毒：按1支30W灯管/10m2计算，室内配备紫外线灯6支，距地面2.5m，均匀悬挂，关闭门窗，打开紫外线灯照射1h。②2%～3%过氧乙酸喷雾消毒：使用气溶胶喷雾器按8mL/m2进行气溶胶喷雾，作用1h。③臭氧空气消毒机消毒：启动臭氧空气消毒机，关闭门窗运行1h。④动态空气消毒机消毒 每天定时启动消毒程序，连续消毒。

1.2 采样与检测方法

采用自然沉降法进行采样，在消毒前和消毒后的1h，将直径9cm的普通营养琼脂培养基平板，布置在诊室的四角和中央，暴露时间5min后置于37℃培养箱内培养72h，观察记录菌落形成单位（cfu）；菌落≤500 CFU/m3为合格。

2 结果

检测结果表明，过氧乙酸喷雾和紫外线照射空气消毒后，结核诊室内空气细菌总数存在不同程度超标，超标率均在45%以上；臭氧消毒机和动态空气消毒机消毒处理后，诊室内空气质量能够达到III类环境要求（表1）。

表1 几种消毒措施消毒后空气培养结果（CFU/m3）

3 讨论

本试验结果表明，过氧乙酸喷雾消毒、紫外线消毒消毒效果不理想。过氧乙酸是一种强氧化剂，对人体及物体有损害作用，目前已较少使用，必要时可采用电热熏蒸密闭的方法进行空气消毒，以减少消毒过程中操作人员的接触机会和暴露时间[1]。紫外线空气消毒法容易受到多种因素的影响，如灯管质量、室内温湿度、灯管表面清洁度以及照射距离和时间等。紫外线灯不能直接照射人体皮肤和眼睛，而且照射过程中可产生对人体有害的臭氧，所以只能在诊室内无人时使用。有研究报道，紫外线照射消毒后的诊室只能使用流动1～2h甚至更短时间，空气中的细菌菌落数即恢复到消毒前水平[2]。臭氧的杀菌作用明显，与常规灭菌方法比较有以下特点：高效性、高洁净性、方便性、经济性，但因臭氧对人体有毒，也只能应用于诊室内无人时，且至少在消毒30min后才能进入。因此，上述3种消毒措施均不适合工作时间内结核诊室的空气消毒。动态空气消毒机克服了以上缺点，能环保高效地杀灭空气中的微生物，经循环处理诊室内空气，可以消毒空气和净化空气，并能应用于有人在的条件下进行消毒，使诊疗活动不受影响。

肺结核主要通过空气传播，患者在就诊时通过大声说话、咳嗽或打喷嚏等方式将结核菌排出体外在空气中形成气雾，严重污染了诊室内的空气质量，加之夏天使用空调，冬天使用暖气，不经常通风，使结核诊室的空气消毒工作成为一个难点。为避免结核病医务工作者自身感染，必须采取有效的措施控制诊室内的空气质量。首先工作人员要提高自我防护意识，工作时一定要穿工作服，佩戴口罩、帽子，做好有效的个人防护。其次要重视消毒工作，配备专用消毒设备，定期监测室内空气质量。

不同空气消毒方法可间歇交替使用，研究结果证明，动态空气消毒机对室内空气净化消毒需要一个过程，因此不适合污染空气快速消毒使用，亦不能对室内表面起到消毒作用[3]。过氧乙酸喷雾消毒法在终末消毒方面仍是其它消毒方法不可替代的补充措施，紫外线照射空气消毒法是最简单直接的空气消毒措施。因此，在诊室内空气消毒方法中，应根据不同要求选择经济有效的方法。

[1]阎俊萍，李秋荣，李薇薇.甲醛氧化熏蒸法行空气消毒后通风时间探讨[J].护理研究，2005，19（14）：1282.

[2]薛文英.空气洁净器消毒效果的试验研究[J].中华医院感染学杂志，2000,10（6）：449-450.

[3]李新仁，张安美.3种消毒方法对手术室空气消毒效果比较[J].中国消毒学杂志，2006，23（6）：546.

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1672-5654（2012）05（a）-0106-01

2012-03-17）