3种抗抑郁症药成本-效果分析

王惠茹 刘 辉

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

3种抗抑郁症药成本-效果分析

王惠茹 刘 辉

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

目的通过比较，分析3种抗抑郁药治疗抑郁症的成本-效果。方法选择90例抑郁症患者随机分成3组，用3种不同的口服药物治疗，分别为A组马来酸氟伏沙明片(瑞必乐100 mg/d)，B组盐酸帕罗西汀片(舒坦罗20 mg/d)，C组盐酸舍曲林片(唯他停50 mg/d)，疗程6周，并进行药物经济学成本-效果分析。结果A，B，C3种方案的总成本依次为 16771.2元、16000.5元、14358元，痊愈率分别为61%、67%、72%，有效率分别为72.3%、76.2%、81.5%。结论盐酸舍曲林片组痊愈率、有效率的成本-效果比均最低，为最佳治疗方案。

盐酸帕罗西汀片；马来酸氟伏沙明片；盐酸舍曲林片；成本-效果

马来酸氟伏沙明片、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片，这3种药都是5-经色胺再摄取抑制剂，目前在临床上已得到广泛应用[1]。据调查显示，马来酸氟伏沙明片、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片在临床上均有较高的使用频率，在所有抗抑郁药中的使用排名均靠前，但这3种药在所有抗抑郁药中价格也比较高。临床研究表明这3种药在治疗抑郁症上的疗效没有较大的差异，不良反应也相似。所以为了分析这3种药在治疗抑郁症的成本—效果，特选择了90例患者进行分析，其结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

根据《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》的诊断标准[2],选取单相抑郁或双相情感障碍的抑郁发作的门诊患者为研究对象。病人组标准：年龄20～65岁，性别不限，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分18分，单剂服用马来酸氟伏沙明片、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片。排除标准：下列患者给予排除，首先是对我们所采用的实验药物过敏的患者，然后是患有严重的肝、肾或者心脑血管疾病的患者，尤其是哺乳期或可能妊娠的妇女必须排除，最后是交叉应用多种抗抑郁药的患者及同时存在其他精神疾病或人格障碍的患者。通过病例选择，选择病例为90例，把90例患者按应用的抗抑郁药不同，随机分成3组：马来酸氟伏沙明片组 30例，男16例，女14例，年龄(34±16)岁；盐酸帕罗西汀片组30例，男17例，女13例，年龄(36±13)岁；盐酸舍曲林片组患者30例，其中男患者14例，女患者16例，年龄(32±16)岁。此3组一般资料经过比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方案

将随机分成三组的患者给予马来酸氟伏沙明片 （[商品名]瑞必乐[规格]50 mg×30 片[价格]86.80 元/盒）100 mg/d、盐酸帕罗西汀片([商品名]舒坦罗[规格]20 mg×12 片[价格]62.10 元/盒）20 mg/d、盐酸舍曲林片（[商品名]唯他停 [规格]50mg×14 片[价格]54.20 元/盒）50 mg/d，连续治疗6周。

1.3 疗效观察指标

（HAMD17项）在研究开始和结束时对三组患者进行疗效评价标准：痊愈，HAMD总分；有效，HAMD减分率 ；无效,HAMD减分率＜50%。试验前后各检查一次血常规（20元/次）、尿常规（22元/次）、肝功能（58 元/次）、肾功能（58 元/次）。

2 结果

2.1 成本的确定

药物经济学中的成本不仅包括药物本身的成本，还包括在治疗过程中所产生的间接成本和隐形成本[3]。由于选择的病人都是门诊病人，所产生的间接成本与隐性成本不是很高，所以忽略不计，只计算药品费用以及检测费用。根据药品零售价格、规格和患者每日服药量及患者数量计算得之患者的药品费用为A，B，C组依次为7291.2元，6520.5元，4878元，并计算得每组的检查费用均为9480元，总计费用见表1。

表1 3组治疗方案的总成本（元）

2.2 临床疗效

在经过6周的精密治疗和密切观察后，观察得到3组的HAMD 总分率显著下降（P＜0.05），A、B、C3组的痊愈率分别为61%，67%，72%，有效率分别为72.3%，76.2%，81.5%。总有效率分别为 66.5%、71.6%、76.5%。

治病也要经济实用，在药物经济学成本-效果分析上，采用3种治疗方案进行比较分析的方法[4]，结果见表2所示。

3 讨论

这3种药均为临床上治疗抑郁症的首选药物之一，本研究表明，此3种药物在治疗抑郁症的疗效上并没有显著的差异，说明了这3组药的疗效相似。对于此3种药进行药物经济学成本-效果分析后显示盐酸舍曲林片的痊愈率、有效率的成本—效果比均最低，为最佳治疗方案。

表2 3组治疗方案的成本-效果分析

[1]徐艳萍,冯洁.我院抗抑郁症药使用情况分析[J].中国药业,2009（19）:23-24.

[2]陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：83-91.

[3]海燕,时萍,刘涛,等.我院2005—2007年门诊抗抑郁药用药分析[J].中国现代医生，2009（1）:67-68.

[4]何磊英,陆峥.难治性抑郁症药物治疗的研究进展[J].世界临床药物，2009（4）:37-38.

R749

A

1672-5654（2012）08（b）-0071-02

2012-07-08）