新型农村合作医疗住院患者对医疗护理服务需求的调查分析

滕月玲

（延边大学附属医院，吉林 延吉133000）

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2003年新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度试点并逐步实施，全国新农合覆盖面迅速提高，到2009年11月底，参合率已达94．2%［1］。随着新农合参保患者的增多，参保人员对护理服务需求也将变得复杂，所以在接待新农合患者时就要根据此类患者的特点和需求确定护理方案，满足患者的需求。为此，笔者设计了新农合住院患者医疗护理需求服务调查表，以了解新农合患者的需求，并分析其影响因素，以达到提高护理质量的目的，现报道如下。

一般资料

采用随机抽样的方法，抽取2010年第一季度在我院（我院为吉林省省级定点医疗机构）住院的新农合患者227人，发放问卷227份，回收率为100%。

治疗方法

自行设计调查问卷，问卷内容由5部分构成。基本资料包括患者的性别、年龄、民族、住院天数、住院总费用等。来院途径方面包括直接来我院、基层医院主动转院、患者主动要求转院。对新农合政策的知晓程度方面包括是否知道自费药品、报销手续、报销比例。对医疗护理服务的需求方面包括告知检查及化验的目的、病情介绍、耐心解释提出的问题、保持病房安静等。整体满意度调查内容包括介绍政策、报销比例、医疗护理技术、服务态度等。调查结果用Excel软件统一录入后进行分析。

治疗结果

新农合住院患者基本情况：患者年龄分布为9个月～93岁，平均年龄为51．5岁；男性113人，女性114人；汉族118人，朝鲜族109人；个人平均住院天数为9．9天；住院总费用为2 327 197．00元，个人平均费用为10 251．97元，其中药费总额为823 576．70元，个人平均药费为3 628．09元；治疗费为716 272．00元，个人平均费用为3 155．38元；检查费总额为81 379．01元，个人平均费用为358．50元，化验费总额为116 923．00元，个人平均费用为515．08元。

新农合住院患者来院途径见表1。

表1 新农合住院患者来院途径情况调查表

新农合住院患者对新农合政策知晓程度情况见表2。

表2 新农合住院患者对新农合政策知晓程度情况调查表（例）

新农合住院患者政策需求内容见表3。

表3 新农合住院患者想要了解哪些政策方面的内容调查表［例（%）］

新农合住院患者对护理服务的需求见表4。

表4 新农合住院患者对护理服务的需求调查表［例（%）］

新农合住院患者对医院整体满意度情况见表5。

表5 新农合住院患者对医院整体满意度调查表［例（%）］

讨论

新农合住院患者对政策了解不够，对政策了解需求度高。有报道［2］，农民对新农合政策不了解，从调研中也可以得到证实。从表1和表2上可以看出不经过市级定点医疗机构转院直接到我院就诊的患者比例为16．30%，主动要求转到我院患者比例仅为25．10%，其主要原因在于大部分新农合住院患者对新农合政策了解不够，在选择医院上存在盲目性，地方新农合管理办公室及定点医疗机构应加大宣传力度，使新农合患者就医过程中不走歪路。另外，也需要地方新农合管理办公室及定点医疗机构对本单位的医务人员强化新农合政策的培训，做到医务人员、财会人员对政策知晓率达100%，以满足患者的需求。

从表3可以了解到，新农合参保患者对政策了解的需求贯穿于住院的各个环节，从入院时提供办理新农合的相关手续的告知服务、提供费用清单、住院期间自费部分医护人员明确解释、医护人员耐心解释新农合政策等项目需求度高。其中入院时告知新农合相关手续的需求率为100%；解释相关政策需求率为99．12% ；提供费用清单的需求率为100%。随着新农合在我国的全面普及，医院收治此类患者将逐渐增多。因此，满足这部分患者的需求是保障护理工作质量的关键所在。

新农合住院患者对健康教育有较强的需求。从表4可以了解到，患者需要医务人员告知检查的目的、实施治疗护理前要做好解释工作、要向病人及家属介绍疾病的相关知识。李晓燕等的研究表明［3］，新农合患者健康知识缺乏，自我保健意识差，患者获得健康知识的信息渠道较窄，所以健康教育对新农合住院患者尤为重要。要注意告知检查的目的及检查前后的配合和费用的类别；实施治疗护理前要做好解释工作，取得病人的理解与配合。做好健康教育不仅可以使患者养成良好的生活习惯，而且也可以满足患者的需求，提高病人的满意率。

在新型农村合作医疗的实施过程中，农民居于核心地位，既是制度的参与者又是受益人。医院作为医疗服务的提供者，直接关系着农民的个人利益，又关系着新农合的整体利益，在新型农村合作医疗的建设中扮演着十分重要的角色。在调研中体会到新农合住院患者的需求是丰富的，除了常规的护理工作的需求外，对新农合政策方面的内容需求及费用清单等方面的需求也较为迫切。因此，我们护理人员也要掌握相关政策的内容，不要认为掌握政策中一线药、二线药等问题是医生的事情，与护士无关；同时，也要全面掌握办理入院及出院手续的过程及方法，及时指导病人，满足病人的需求。强化为新农合患者的主动服务意识，以提高护理质量，提高病人的满意率。

［1］马骋宇，高静，于保荣，等．实施新型农村合作医疗制度对医疗机构反应性的影响研究．中国卫生经济，2010，29（7）：36．

［2］徐清云．城市新型农村合作医疗定点医疗机构面临的问题与对策．中国卫生经济，2008，27（12）：40－41．

［3］李晓燕，祁艳玲，王花果．新型农村合作医疗患者的表现特点与护理管理．中国实用医药，2010，5（1）：272－273．