100例晚期孕妇膳食调查及营养分析

包春华 王春龙

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院妇产科 内蒙古巴彦淖尔 015000)

孕妇营养状况直接影响胎儿的生长发育，孕期妇女膳食营养状况越来越引起重视，但各地饮食习惯不同、饮食结构差异很大、存在许多不合理情况，而制订饮食计划是孕期妇女健康的保障。为了解孕妇的膳食特点和状况，以便采取有针对性的健康教育，纠正不良的饮食习惯，我院于2008年4月～2011年10月对100名孕妇，进行24h回顾法膳食调查，以客观地评价孕妇膳食营养状况，为今后进一步开展孕妇营养干预和营养教育、实现优生优育提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查100名于我院定期产前检查的健康孕妇自愿者，最后有效人数100人，孕妇均为28孕周以上，年龄为23～32岁，单胎初产，从事轻体力劳动，无慢性病史及合并症，常规体检无异常，无烟酒嗜好。

1.2 调查方法

1.2.1 一般特征调查。内容包括:年龄、民族、职业、文化水平、经济状况等;孕前体质量及身高;孕前影响因素:近亲婚配、疾病史、药物史、妊娠史等;妊娠并发症等。

1.2.2 膳食调查。采用24 h回顾膳食调查表调查研究对象的食物摄入量，由经培训的专业人员对孕妇进行问卷调查。食物种类主要包括主食、肉食、蛋类、奶及奶制品、豆类及豆制品、蔬菜、水果等。见表1，表2。

1.3 每日营养素摄入量的计算

表1 妊娠晚期(28周后－分娩)妇女的推荐每日膳食营养素摄入量

表2 100例晚期妊娠孕妇膳食营养摄入不足情况(例)

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计分析软件进行数据统计分析。

1.5 质量控制措施 通过预调查了解调查对象的登记情况、信息反馈，制定相应的质控措施。在调查中对登记不清楚的资料及时加以核实或进行食物模拟称重，所有的问卷均进行二次录入，对录入数据进行反复核对纠错。

2 结果

2.1 一般情况 调查对象年龄23～32岁，平均(26.27±4.38)岁，孕前体质量 45～72kg，平均(52.3±6.1)kg，身高 156～176cm，平均(160.3±5.2)cm，孕前超重或肥胖者已剔除。其中75%为城市户口，25%为非城市户口;文化水平大专以上占32%，中专、高中占40%，初中占28%。

2.2 营养素摄入情况 由表1可见，孕妇的营养素摄入量与中国膳食营养素参考摄入量［1］相比，热能、蛋白质摄入呈中度不足，钙、维生素B1、维生素B2摄入量呈现重度不足。膳食中三大营养素产能比和优质蛋白质来源与参考摄入量［1］相比，孕妇膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的热能供给百分比较为适宜。

3 讨论

目前，孕妇膳食营养越来越受到家庭和社会的重视，孕妇由于胎体生长发育和乳汁分泌消耗热量及各种营养素较多，应加强补充热量和营养，才能保证母体和胎体的需求。根据1997年中国营养学会常务理事会推荐的中国居民膳食宝塔建议的标准［2］，与本研究结果比较发现:晚期孕妇膳食中除乳制品、蔬菜及豆制品摄入较少外，其他种类食物的摄入情况均比较合理，具体分析如下。本次调查显示孕妇的膳食中三大产热营养素蛋白质、脂肪和碳水化物的热能供给比较为适宜，但孕妇的膳食热能、蛋白质的摄入量都呈轻度不足，孕妇适当增加豆类及豆制品、奶及奶制品的摄入量将纠正蛋白质摄入的不足;在孕晚期，由于胎儿的迅速生长及母体需要为分娩后泌乳作准备，孕妇对蛋白质的需求增高，同时建议优质蛋白质应占一半以上。表2也显示孕妇膳食中钙的摄入量非常低(在RNI的50%以下)，这可能与乳制品、蔬菜及豆制品的摄入不足有关。奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量也较高，且利用率也较高，是天然钙质的极好来源。钙与许多疾病特别是孕妇骨质软化症、高血压的发生有密切关系，钙和维生素D的摄取影响到孕妇的骨量，有研究表明孕晚期和哺乳期妇女每天需消耗1 300～2 400mg钙。可建议孕妇补充牛奶、豆制品等富含钙的食品，对于严重缺钙的孕妇，可建议摄入钙补充剂。本次调查中孕妇维生素的膳食摄入情况较好但孕妇膳食中维生素B1、维生素B2摄入严重不足。B族维生素均为重要的辅酶，参与机体的蛋白质、核酸等的代谢。本次膳食调查中发现，孕妇主食大都摄入加工较精细的米面，奶及奶制品和豆类及豆制品摄入不足是导致膳食中维生素B1、B2摄入严重不足的主要原因。我们可建议孕妇适当摄入一些B族维生素含量丰富的杂粮、豆类、绿色蔬菜及动物内脏。以上的分析结果显示孕妇营养存在不合理的情况，饮食习惯及偏食是造成孕妇某些营养素摄取明显偏低的原因。为促进胎儿健康生长发育，我们通过膳食营养的分析，使孕妇了解目前缺乏的营养素，再根据每个孕妇的营养状况制订孕妇饮食计划;如果通过饮食调整无法满足孕妇对营养的需要，则建议在正常饮食之外进行所需营养成分补充，以满足孕期对各种营养成分的需要，包括合理地补钙;同时使孕妇克服原饮食习惯、纠正偏食。

［1］中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量［M］.北京:中国轻工业出版社，2000.261 －268

［2］中国营养学会.中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔［J］.营养学报，1998，20(4):387