蔗糖铁注射液治疗急性上消化道出血所致贫血的疗效观察

童志庚

(天津市宁河县医院消化内科 天津宁河 301500)

急性上消化道出血是消化内科常见病，由于大量血液由消化道丢失，从而导致血红蛋白中铁的丢失，出现缺铁性贫血，及时补充铁剂治疗可取得良好疗效。我院2009～2011年收治急性上消化道出血所致失血性贫血患者80例，分组采用蔗糖铁注射液和复方硫酸亚铁缓释片补铁治疗，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择缺铁性贫血80例，年龄35～65岁，平均50岁。全部病例均符合中度缺铁性贫血标准［1］:血清铁＜60g/L，总铁结合力 ＞360g/d，血清铁蛋白 ＜14g/L;血红蛋白70～90g/L;血细胞比容23%～30%。除外营养不良等缺乏叶酸导致的巨幼红细胞性贫血。随机分为观察组和对照组各40例。两组年龄、体质量、血红蛋白、血细胞比容等指标均差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组:蔗糖铁注射液200mg，溶于0.9%氯化钠250mL静滴，1次/d，每次不少于30min滴完，连用7天(总量800mg)。对照组:口服复方硫酸亚铁缓释片，每次1片，1次/d，连服4周。

1.3 观察指标 观察用药前及用药后1、2、4周的血红蛋白量、血红蛋白达到110g/L时间及不良反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者血红蛋白变化 治疗第1周和第2周，两组血红蛋白上升水平比较，差异有非常显著性(P＜0.01);4周后，两组血红蛋白升高水平比较，差异无显著性(P＞0.05)，见表1。

2.2 两组药物不良反应比较 观察组未观察到明显不良反应发生。对照组有消化道症状，恶心5例，口苦、金属味1例，均无肝酶升高及胸痛、嗜睡、呼吸困难等表现。

表1 两组患者治疗不同时间血红蛋白变化情况(g/L，±s)

表1 两组患者治疗不同时间血红蛋白变化情况(g/L，±s)

注:与对照组比较，*P ＜0.01

组别 治疗前 治疗1周 治疗第2周 治疗第4周观察组(n=40)81.3 ±4.7 98.2 ±3.3* 102.4 ±3.7*106.9 ±4.3对照组(n=40)84.8 ±4.2 89.1 ±4.0 93.2 ±3.5 106.3 ±4.4

3 讨论

蔗糖铁是水溶性的氢氧化三铁与蔗糖组成的复合物，由静脉途径给药，结构为多核氢氧化铁核心表面包围大量非共价结合的蔗糖分子而形成一个平均分子量为43kda的复合物，不易被肾脏所清除，其结构稳定。在生理条件下不会释放出铁离子，静脉补铁吸收完全，铁生物利用度高、血浆清除速度更快，无蓄积危险、不包含缓慢降解的生物多聚体、不产生致变态反应的特异性抗体、沉积于网状内皮系统而非肝实质，不引起肝损伤、极易被红细胞生成所利用，故可迅速补充铁量，纠正贫血［2，3］。本观察结果也显示，观察组静脉滴注蔗糖铁能快速纠正缺铁性贫血，在治疗1～2周后，患者血红蛋白升高幅度及速度均显著高于对照组。而且不良反应少，易于患者接受，不会延长住院时间［4］。

［1］张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.第3版.北京:科技出版社，2007.6 －9

［2］范敏华.静脉铁的临床应用［J］.中国血液净化，2006，5(8):407

［3］姜晓萍.红细胞参数及铁代谢指标在鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血中的临床意义［J］.中国残疾医学，2009，17(3):13

［4］Van Wyck DB，Martens MG，Seid M H，et al.Intravenous ferric carboxymaltose compared with oral iron in the treatment of postpartum anemia:A randomized controlled trial［J］.Obstet Gynecol，2007，110:267