缩窄性心包炎，心包内占位

缩窄性心包炎，心包内占位

窦性心律;右心房肥大;T波改变

【临床资料】 患者，男，41岁，咳嗽、发热伴乏力1月余入院。

【现病史】 患者于1月余前无明显诱因出现咳嗽、咯少量白色痰，低热，全身乏力明显。无活动后心慌、胸闷、气短，无阵发性夜间呼吸困难，无颜面及四肢水肿。到当地医院就诊，经CT检查诊断为“右肺炎症;心包内占位，良性肿瘤可能”。经心脏超声检查诊断为“心包内占位性质待查”，CT检查示“缩窄性心包炎，心包钙化并有包裹性积液”。今为进一步求治入院，门诊以“缩窄性心包炎”收住院。

【心脏专科检查】 心前区无隆起，未见抬举样搏动。心前区未触及震颤，心界不大，心率 80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管征阴性。双侧足背动脉、桡动脉搏动正常，未见杵状指趾。双下肢无水肿。血常规、血气、血沉均正常。

【心电图】 不正常ST-T，完全性右束支传导阻滞，电轴右偏。

【胸部CT】 右肺炎症;心包内占位，良性肿瘤可能。

【心脏CT】 缩窄性心包炎，心包钙化并有包裹性积液(右侧房室沟)。

【心脏超声】 右室前侧壁近房室沟处心包腔内见一5.3 cm×2.0 cm 混合性团块，团块壁厚0.4 cm，回声强，缩窄性心包炎(右室前侧壁、左室下后壁)，左右房大，三尖瓣轻度关闭不全，二尖瓣前叶细小裂隙。PPD试验为阳性，痰涂片找到抗酸杆菌。认为结核可能性大，转结核病医院进一步治疗。

【出院诊断】 缩窄性心包炎(结核性)、心包内占位。

【心电图分析】 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限120 ms，左心房肥大。P-R间期136 ms，心率67次/min，窦性心律。QRS电轴118°，QRS 时限113 ms，V1导联呈rR'型，V1～V4导联T波倒置。

【心电图诊断】 窦性心律;右心房肥大;不完全性右束支传导阻滞;T波改变。

R540.41

B

1008-0740(2012)02-0143-02

(摘自中网心电信息中心)