护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响

郑玲娣

(浙江医院,浙江 杭州 310013)

骨质疏松症是老年人群的常见疾病之一,严重影响老年人的身体健康和生活质量。随着世界人口的老龄化,骨质疏松症也将成为越来越重要的公共卫生问题。近年来,作者对老年骨质疏松症患者采取积极的护理干预,使患者的生活质量明显改善。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据骨质疏松症的诊断标准[1],选择本院2006年1月～2010年6月住院的60岁以上老年骨质疏松症患者共90例,随机分为干预组和对照组,各45例。其中男37例,女53例,平均年龄(68.46±5.3)岁。两组患者的年龄及性别构成均无显著性差异(P＞0.05)。两组患者都接受相同的药物治疗,包括:钙剂、维生素D和抗骨质疏松药物(包括双磷酸盐、雌激素及雌激素受体调节剂、降钙素等),干预组采取护理干预措施。所有患者均排除合并恶性肿瘤及严重的心、肺、肝、肾等疾病史。

1.2 生活质量调查方法 采用中文版的世界卫生组织生存质量表(WHOQOL-100)[2],由专业人员分别于入院第一天、护理干预60天后进行调查。

1.3 护理干预措施

1.3.1 系统的健康宣教 通过面谈、举办专题讲座、发放宣传材料等多种方式,向患者详细地介绍骨质疏松症的发病因素、危害性、疾病转归、治疗要点及日常生活中的注意事项等。

1.3.2 饮食干预 要求有条件的患者每日喝牛奶500mL;平时多吃富含钙的食品,如:乳制品、豆类、虾皮等。

1.3.3 运动干预 鼓励患者多运动,至少每天1小时。运动形式可以因地制宜采取散步、跳舞、爬山、太极拳等;运动强度要求适宜,即运动时的适宜心率为最大心率的60%～80%(最大心率=220-年龄);或出现出汗、轻度疲乏、肌肉酸胀感,但休息后次日能恢复。

1.3.4 药物治疗护理干预 按医嘱给予必要的药物治疗。

1.3.5 心理干预 定期、主动与患者交流、沟通,及时了解他们的心理和生活情况。对于有心理问题者,给予必要的帮助;鼓励老年人参加各种形式的集体活动。

1.4 统计学处理 用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。两组间计数资料用卡方检验;计量资料用 t检验。

2 结 果

2.1 老年骨质疏松症患者生活质量调查结果 首先应用WHOQOL-100量表了解骨质疏松患者的生活质量情况,所得结果均与WHOQOL-100的常模进行比较。结果显示,老年骨质疏松症患者生活质量除自尊、住房环境、身体和相貌外,在其余各个领域均与常模明显不同,见表1。

表1 护理干预前患者生活质量调查结果(n=90)

2.2 护理干预前、后患者生活质量的变化 对干预组患者分别于入院第一天、护理干预60天后采用中文版的世界卫生组织生存质量表进行调查,以了解他们生活质量的变化。结果显示,护理干预后患者的生活质量除了精神支柱/个人信仰/宗教领域外,其他各领域均明显改善,见表2。

表2 护理干预前后45例患者生活质量的变化±s)

表2 护理干预前后45例患者生活质量的变化±s)

WHOQOL-100 干预前 干预后 PⅠ生理领域 12.2±2.0 13.9±2.2 ＜0.05Ⅱ心理领域 12.0±1.7 13.5±1.2 ＜0.05Ⅲ独立性领域 11.7±0.9 13.4±0.4 ＜0.05Ⅳ社会关系领域 11.1±1.1 13.2±1.0 ＜0.05Ⅴ环境领域 11.3±3.1 12.8±2.2 ＜0.05Ⅵ精神支柱/个人信仰/宗教领域 12.0±2.4 12.3±1.8 ＞0.05 G总体生活质量 11.3±1.6 13.0±2.3 ＜0.05

2.3 护理干预前后患者骨密度的比较 干预前两组患者的骨密度分别为0.63±0.20和0.63±0.32,无显著性差异(P＞0.05),结果见表3。

表3 干预前后患者骨密度的比较±s)

表3 干预前后患者骨密度的比较±s)

组 别 n 干预前 60天后 P对照组 45 0.63±0.20 0.64±0.51 ＞0.05干预组 45 0.63±0.32 0.73±0.18 ＜0.05

3 讨 论

疼痛、骨折和驼背是骨质疏松症患者的主要症状,对患者造成一系列躯体、心理、经济和社会功能等多方面的影响,降低了患者的生活质量。因此,临床工作中不仅应重视对疾病本身的治疗,也应关注患者生活质量的改变。

国内外有关骨质疏松症患者生活质量的测评工具主要两类:普适性量表和疾病专用量表,分别用于患者一般生活状况和疾病特殊症状的测评。前者具有测评结果可以通过标准化记分、可与其他慢性病比较等优点。其中,世界卫生组织生存质量表(WHOQOL-100)是综合性的生活质量问卷,被世界各国广为应用。作者应用该量表调查90例老年骨质疏松症患者,结果显示他们的生活质量明显降低。

目前,还缺乏理想的骨质疏松症治疗药物。合理的饮食、适当的运动、配合一定的药物治疗是常用的治疗方法。有研究提示护理(包括生活方式的)干预可以明显提高药物治疗的疗效,并改善患者的生活质量。作者的观察结果也证实护理干预不仅可以明显提高患者的骨密度,而且可以改善除了精神支柱/个人信仰/宗教领域外,其他各项的生活质量。

[1] 中国老年学会骨质疏松诊断标准学科组.中国人原发性骨质疏松症诊断标准.中国骨质疏松杂志,1999,5(1):1

[2] 郝元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定表中文版介绍及其使用说明.现代康复,2000,4(12):1127

[3] 唐凤元.生活方式干预对女性骨质疏松症患者生活质量的影响.护理学杂志,2005,20(22):65

[4] 黄如娇,韦坚,黄美蔼,等.骨质疏松症患者的生活质量研究及护理干预影响.中国全科医学,2006,9(21):1798