如何正确验证助听器效果

孙玥 摘译/尔听美医疗器械(上海)有限公司

助听器增益和特性的真耳验证一直是研究热点。助听器验证的主要目的是为患者提供最满意的助听效果。助听器验证能客观评估助听器验配效果，以确认增益是否达到目标曲线，输出强度是否足够大但并不超过患者不舒适阈，也可以验证助听器的高级功能，如方向性、降噪等，这样可以避免不必要的维修和返修。

除此之外，助听器验证可以增加患者对验配服务的信心，提高患者和验配师的满意度。

1 测试前准备

验证助听器增益和特性需要提前做好准备，首先，回顾如何使用真耳设备，并初步理解想要验证的助听器特性，然后测量探管插入耳道的深度；最后，为患者准备座椅、耳镜以及任何其他需要的器材，并确保这些器材放在触手可及的地方。此外，准备好一台电脑和其他的编程设备。验证设备测试前准备如下：①确认设备开启；②根据使用说明书校准设备和探管；③检查校准曲线；④测量并标记探管长度，成人28～31 mm，儿童15～25 mm；⑤选择探管麦克风和真耳测试模块。

2 验证方法

使用真耳系统验证助听器时，可以演示助听器在患者真耳上的放大效果。除了验证助听器增益和输出外，还可演示并验证助听器的特殊功能，如降噪和方向性等。丹麦尔听美(Otometrics)的Aurical PMM模块含有动态REM、言语频谱、自定义测试序列等功能，用于演示多种助听器特性，还有验配助理功能，如声反馈追踪器、探管堵塞侦测。

增益和输出测试用于确保助听器编程与患者听力损失相匹配，核心原则为保证患者可以听到小声和交谈声，但大声不会引起患者不适。验证方向性和降噪可确保助听器的这些特性是否正常，显示在背景噪声环境中的降噪量。调试助听器可与验证同步进行，只要将助听器连接至调试软件即可。

3 验配技巧

下面以验证增益和输出、降噪功能为例，介绍验证助听器的方法和技巧。

3.1验证增益和输出

①完成验证设备的准备环节;②耳镜检查耳道情况;③将探管插入耳道;④戴上助听器，助听器处于开启状态，所有附加功能打开，如降噪;⑤选择测试，可以看到患者的动态范围——听阈和不舒适阈之间的范围;⑥输入患者的听阈，选择合适的验配目标公式(如NAL、DSL等)，以及其他选项(换能器类型、是否运用骨导、UCL、RECD、单耳或双耳选配)；⑦开始第一次测试，给声信号为标准的/校准过的言语信号，强度为50～60 dB SPL；⑧确保输出刚好超过患者听阈，如有需要在助听器验配软件中微调助听器；⑨进行第二项测试，给声信号为65～70 dB SPL的中等强度言语声(与第7步信号类型相同)；⑩确保输出在动态范围的中部，且患者听起来舒适，如有需要在助听器验配软件中微调助听器；进行MPO测试；确保输出不会超过患者不适阈，如有需要在助听器验配软件中微调助听器；储存或打印测试结果。

图1 Aurical FreeFit(瑞霏)中双侧降噪功能测试结果。下方图中显示的是降噪未激活和激活后的差值

3.2验证降噪功能

①完成验证设备的准备环节；②耳镜检查耳道情况；③将探管插入耳道；④戴上助听器，助听器处于开启状态，且开启降噪功能。如果要测试助听器最大降噪功能，则将助听器降噪功能调至最大最强，并关闭其他特性；⑤选择真耳测试中降噪测试；⑥选择稳定的调制噪声信号，给声强度足够高，初始化助听器的降噪功能。建议给声强度为75 dB SPL；⑦开始测试，等待20秒以确保降噪功能完全激活；⑧得到两条测试曲线，分别为降噪激活前和激活后的两条线，它们之间的差值即为降噪量，降噪量会在另一条曲线中显示(图1)；⑨第二项测试，选择言语或言语状信号，如国际言语测试信号(ISTS信号)，以测试降噪是否会影响言语可懂度；⑩得到测试曲线；保存并打印测试结果。

4 总结

用真耳测试验证助听器效果被认为是验配和调试助听器时的最佳做法，了解助听器验证的基本步骤，就成功了一半。向患者说明结果也非常重要，不仅可以增加患者对专业服务的信心，也可以增加患者对助听器的满意度。因此，真耳测试验证助听器效果对验配是否成功至关重要。