泰安市区居民健康4+4现况的调查研究与护理干预*

于晓燕 曾 伟 肖齐凤 辛 杰

(泰山医学院附属医院心内二科，山东 泰安 271000)

胡大一教授提出的4+4健康策略是指理想的健康行为和理想的健康因素。理想的健康行为是：①不吸烟或戒烟超过1年；②健康的运动行为；③健康的饮食行为；④理想的体重。4个健康因素是：①不吸烟或戒烟超过1年；②不需要药物治疗者，争取血压小于120/80 mmHg；③不需要药物治疗者，总胆固醇小于200 mg/dl；④不需要药物治疗者，空腹血糖小于100 mg/dl。 研究证明：一些慢性病的发生，除了遗传因素外，主要是与个人的生活习惯和健康行为有密切关系[1]。为此，本研究调查了200名泰安市区居民，旨在了解泰安市区居民对健康4+4内容的知晓情况、生活方式及健康意识，并有针对性地提出护理干预，指导其采取健康的生活方式。

1. 对象与方法

1.1 对 象

2012年8月，采用随机抽样的方法，对200名泰安常住居民开展问卷调查。纳入标准：①年龄≥35岁并愿意合作者。②能理解问卷内容并能正确回答问题者。③当前无重大精神、躯体疾病或处于疾病稳定期。

1.2方 法

1.2.1调查内容 正式调查前，对20名社区居民进行预调查，测试其信度，信度系数为0.92，并对问卷内容进行了相应的修正。内容包括3个部分：①一般资料：包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、血压、血糖、血脂和体重。②健康意识：包括居民对健康4+4内容的知晓情况，对目前健康状况的评价。③健康行为：分为饮食习惯、吸烟和饮酒习惯、运动情况及睡眠情况。

1.2.2调查方法 征得社区居委会的同意后，向社区常住居民解释调查的目的和内容，并对符合纳入标准的居民发放问卷，由其填写后当场回收。本研究遵循自愿原则，以无记名方式填写，调查后免费为其测量血压。共发放问卷200份，收回有效问卷200份，有效回收率为100%。

1.2.3统计学方法 本研究所得数据运用spss17.0软件包进行统计分析。

2. 结 果

2.1一般资料 200名居民中，女112名，男88名，年龄35-76(55.38±11.11)岁。婚姻状况：再婚者18名，离异、丧偶者19名。生活习惯：吸烟者90名，饮酒者 65名。学历：大专以上19名，高中、中专95名，初中及以下86名。职业：工人80名，公务员或事业单位工作者89名，个体经商者29名，其它2名。

2.2居民对自身血压、血糖、血脂和体重的知晓情况

居民自认为达到标准体重者65名，高于标准体重者49名，低于标准体重9名，不清楚标准体重范围或自己体重者77名。居民对自身血压、血糖、血脂知晓情况见表1。

表1 居民对自身血压、血糖、血脂的知晓情况(n=200) 名(%)

2.3居民的健康意识

2.3.1居民对健康4+4内容的知晓情况 熟悉者55名, 知道者67名, 不知道者78名。

2.3.2居民对自身健康的评价 自认为健康状况良好者33名(16.5%)，认为一般者110名(55.0%)，认为差者 57名(28.5%)；平时不太在意健康者66名(33.0%)，有时注意者39名(19.5%)，注意者 95名(47.5%)。

2.4居民的健康行为

2.4.1居民的吸烟习惯 不吸烟者 91名，已戒烟者19 名，几乎每天都吸烟者51名，偶尔吸烟者39名。

2.4.2居民的运动情况 从不运动或很少运动者91名 ,规律运动者109名。

2.4.3居民的饮食状况

年龄<60岁的居民，因为早晨急于上班而早餐吃的不好或不吃早餐者 171名( 85.5% ), 156名(78.0%)居民晚餐吃得很饱。居民中喜欢吃咸菜及口味较重者 133名( 66.5% )，喜欢吃肥肉者91名(45.5%)。

3 讨 论

3.1泰安市区居民对健康4+4内容知晓率低，社区护士应加大健康教育的宣传力度。

3.2泰安市区居民健康意识较低，不知道自己血压者97名(48.5%)，不知道血脂者136名(68.0%)，不知道血糖者138名(69.0%)，对自己的健康状况不在意者66名(33.0%)。因此，社区护士要定时为社区居民进行健康教育活动[2]。可采用案例或患病者亲身说教等方式讲解不注意自我健康管理可能造成的严重后果，如介绍平时不注意自我保健和自我调节导致慢性疾病的发生甚至过劳死的案例等，用各种方式宣传保持良好健康的益处，教会社区居民促进自我健康和健康管理的小窍门。

3.3健康行为是指个体为了预防疾病，保持良好的自身健康所采取的行为[3]，.包括饮食、运动、生活习惯、措施。

3.3.1饮食习惯 78.0%居民晚餐吃得很饱，有人研究报道危害老年健康的心绞痛、心肌梗死和糖尿病，与长期进食丰富的晚餐有关[4]。少吃晚餐可以促进睡眠，有利于减肥，还可以减少动脉硬化和糖尿病的发生。在社会宣传中要强调，高危人群要少吃脂类等与肥胖有关的食品。每天都要吃新鲜蔬菜和水果，这是一个很好的饮食习惯。高盐饮食居民也较多，社区护士要加强低盐低脂的宣教。

3.3.2居民的运动不足 不运动或很少运动的居民达到45.5%。运动可增加高密度脂蛋白含量，预防动脉硬化的发生，降低肥胖高血压和糖尿病的患病率。运动可以增强肌力、体力、肺活量和免疫力。另外运动还是解除压力的最好办法[5]。因此，加大健身场所的设立并营造轻松愉快的运动环境是提高社区居民身心健康的一个重要举措。

3.3.3吸烟状况 居民中不吸烟者仅占45.5%。研究报道显示，吸烟使心、脑、肾等全身器官的动脉血管粥样硬化，吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者增加了3-4倍，而且吸烟还可以影响睡眠质量和生育能力，导致肺部疾病和癌症。吸烟不仅危害个人身体健康，周围的人吸食二手烟危害更大，戒烟，不仅是对自己负责，也是对他人负责。

3.4老年居民健康意识较高 老年居民大部分为退休或无职业者，独处与空闲的时间较长。且随着年龄的增长，身体健康水平逐渐下降。因此他们逐渐将精力移至自己的健康[6].。我们向居民发放问卷的过程中发现，老年居民对调查比较感兴趣，十分乐意与调查人员谈论其想法与生活状况，从中可以看出社区教育的不足。

[1] 陈恩慈,章一丰,郑杰,等.绍兴市人群高血压危险因素水平的研究[J].心脑血管杂志,2001,1(1):351.

[2] 杨丽娟，李荣，张静,等.深圳市社区居民的卫生服务需求[J].护理学杂志,2006,21(20)：67-71.

[3] 柏友平.现代健康意识培养[J].中国健康教育, 2004,20(1)：65-66.

[4] 张迅婕.改变医生的饮食习惯[M].北京：中国纺织出版社，2005:139.

[5] 赵利利.社区心理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:117-118.

[6] 夏杰、李冬冬.社区健康教育的实施与管理[M]-中国当代医药2010,17(16).