保鲜袋在男性老年尿失禁患者的应用

郑 芳

尿失禁是指不能由意志控制的漏尿［1］，据统计老年患者患尿失禁的比例高达57%，其中以老年男性患者居多，对于尿失禁，临床上常采取留置导尿或使用假性尿套的方法，但会增加尿道的损害机率，并引起尿路感染，或使局部皮肤起湿疹，即增加了患者的医疗费用，又会引起患者的诸多不适，因此，针对老年患者尿失禁的护理问题一直是困扰护理人员的难题。我科自2010年开始使用保鲜袋法护理尿失禁的老年男性患者，能避免以上问题，取得良好效果，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 2010年10月至2011年10月156例年龄在(65～90)岁老年男性尿失禁患者，住院时间大于20天以上，按住院的先后顺序随机分为三组，保鲜袋法54例，假性尿器法36例，留置导尿管66例，每星期留取各组患者尿常规进行检验，每班观察皮肤受损的情况，污染床单元次数。

1.2 尿失禁的护理方法:①留置导尿法:是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。②假性尿器法:是用胶布把尿器的套口缠绕于患者阴茎上，再接引流管及引流袋。③保鲜袋法:把保鲜袋的开口边缘捻成一道线，只留中间符合患者阴茎大小的开口，将阴茎置入袋内，再把袋口两端系一活结。

2.结果

表1显示保鲜袋组尿常规中出现白细胞的例数为16%，明显少于假性尿器组19%和留置导尿组33%，由此可见保鲜袋组在泌尿系统感染的发生率是低于其他两组的。而表2中保鲜袋组出现皮肤改变例数为2%也明显低于假性尿器组28%和留置导尿组3%，保鲜袋组出现尿液外漏的例数4%低于假性尿器组22%和留置导尿组21%。由此可见保鲜袋用于男性老年尿失禁患者是优于假性尿器和留置导尿的。且表3也说明了保鲜袋组在费用上也大大缩小了患者的开支。

表1 尿常规中白细胞计数［例(%)］

表2 皮肤损害与外漏情况［例(%)］

表3 不同接尿方法的费用比较

根据泌尿系统感染率，皮肤损害数，污染床单元数，可以看出保鲜袋组均低于其他两组，所以男性老年尿失禁患者使用保鲜袋法是得到认可的，也受到护理人员的欢迎。

3.讨论

留置导尿是一种有创的护理无菌操作，常出现的并发症为尿路感染，文献报道医院获得性感染40%为尿路感染［1］。为了避免尿路感染，每天更换尿袋，会阴护理及膀胱冲洗每天2次，每月更换硅胶尿管。老年患者易因翻身牵拉尿管或无意识的拔尿管，致使尿道损伤。因老年尿失禁是一个长期的过程，长期留置尿管会使膀胱充盈功能减退，甚至丧失。

假性尿器法是用胶布把尿器的套口缠绕于患者阴茎上，再接引流管，胶布易受尿液、汗液及阴毛的影响失去粘性。患者尿量多或咳嗽等增加压力的活动时，均可引起尿器的脱落，污染床单元。假性尿器的材料橡胶不透气且紧贴患者阴茎，长期使用可致皮肤损伤、湿疹，不易固定，而且操作复杂。

保鲜袋法是选择标有生产日期、保质期的保鲜袋，根据尿量的多少和阴茎的大小选择合适大小的保鲜袋。使用前检查保鲜袋有无漏气，然后把保鲜袋的开口边缘捻成一道线，只留中间符合患者阴茎大小的开口，将阴茎置入袋内，再把袋口两端系一活结，注意不要过紧。定时观察有无尿液排出，输液时1～2小时/次，使用利尿剂时30分钟/次，夜间3～4小时/次。更换时，旧的保鲜袋弃之，用温水清洗会阴部，，每天注意清洁尿道口、龟头、矢状沟等处［2］。

保鲜袋法所选取的材料本身就经过了严格的消毒，保鲜袋内段阴茎未紧贴袋壁，避免了使用阴茎套整体紧贴阴茎引起的局部湿疹、龟头水肿、尿道口感染等并发症［3］，可按照阴茎的大小调节固定。尿液一般沉积于袋底部，阴茎不与尿液长时间接触，减少了尿路感染的发生。即使患者牵拉或无意识的抓脱时，也不会造成损伤。保鲜袋的透气性好，对皮肤刺激性小，使阴茎不浸在尿液中，周围的皮肤得到很好的保护。保鲜袋又薄又轻又软，可根据患者的体位，放置于两腿之间或腹侧床上，翻身不受影响。且保鲜袋在任何一家超市均可以买到，制作简单，更换时可将使用过的保鲜袋丢弃，费用很低，护理人员和家属可很快运用。因此，保鲜袋法是一种简单、实惠、有效的男性老年尿失禁的护理方法，既节省了人力、物力，又在护理治疗中把患者的损害降到了最小，医护人员及患者都乐于接受，很大程度上减轻了护理工作量，也提高了医疗护理质量，值得推广。

1 吴阶平，马永红.实用泌尿外科学［M］.第1版.北京:人民军医出版社，1991.11.

2 张薇平.保鲜袋在男性脑卒中尿失禁患者康复中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(10).

3 黄玉清.门诊肿瘤化疗患者健康教育难点及对策［J］.华西医学，2005，20(3):559.