浅谈医院物价的信息化管理

　　 摘 要：文章对医院物价的信息化管理进行了分析，指出要在医院机构整体信息化建设的基础上，把物价工作的全程作为一个系统进行信息化管理。
　　 关键词：医院 物价工作 信息化管理
　　 中图分类号：F234.3
　　 文献标识码：A
　　 文章编号：1004-4914（2012）05-161-02
　　
　　 医院物价工作是财务管理工作的重要组成部分，属于医院经营管理范畴，它关系到医院和患者的利益，是医院合理收费的基础。在当前医改背景下，广大患者对医疗物价定价的认知度、接受度以及医疗消费的透明度要求也日益提高。因此，在医疗机构整体信息化建设基础上，把物价工作全程作为一个系统进行信息化管理，对服务于医药卫生体制改革，规范医药价格管理，促进医疗机构提升经营管理水平，都起着重要的作用。
　　 一、领导重视为前提，合理配置硬件设施
　　 近年来，各级医院都相继引入了医院信息管理系统（HIS）、影像归档和通信系统（PACS）、检验科使用的检验信息系统（LIS）、放射科使用的放射信息系统（RIS）等，与病人直接相关的临床信息系统（CIS）也在逐步发展中。但全国医疗行业信息化建设也具有区域性差异，诸多系统的功能并没有延伸到极致，只能满足某一管理点的需求，与全方位的医疗经营管理需求还有距离。随着医疗行业对信息化管理需求的不断升级，以及IT行业对医疗市场的深入开发，势必推进数字化管理的进程。物价管理系统的信息化建设，也必须以上述各项系统的建立和完善为前提，成立医院信息系统升级专项工作领导小组，负责工作的安排和协调。把物价工作信息化建设纳入总体发展规划，明确要求、落实责任。组织专业技术人员服务到位，将所需资金纳入专项预算，从软、硬件设备上给予支持。
　　 二、物价制度为指导，夯实物价基础工作
　　 1.建立健全价格词典，完成好物价管理信息化初始工作。医疗价格体系的初设搭建，是医院物价管理信息化建设最基础的工作。物价信息系统要将物价部门核定的价格词典作为主要基础数据存放于物价信息系统中，包括医疗服务收费标准目录、药品价格目录、新业务新技术报备价格，以及内部各部门之间的服务价格等，要将各类文件中的标准解释为具体的收费项目，以备系统运用中各权限环节的访问查询，实现价格的公开透明。物价基础字典的建立、维护要由领导授权下的专职物价员进行，并做好新项申报、典库更新、接受回馈投拆等，还要定期执行物价工作自查，并落实奖惩制度。
　　 2.巩固医疗费用“一日清单”成果，让“阳光”收费成为物价管理的标竿、社会乐道的口碑。在物价信息管理系统中，“一日清单”的设计制作要严格按照省物价主管部门的要求进行，医疗服务项目编码、项目名称、计价单位、价格、服务次数、收费金额及最高限价等必须明确，药品和医用材料必须注明规格、数量和单价，决不允许出现无项目编码的收费项目，更不允许出现治疗费、检查费、化验费、材料费等笼统的项目名称。此外，增设电子滚动屏，查询触摸屏等价格查询设施，并及时更新价格信息，这是患者对医疗消费认知度最直接的体现，也是内部物价管理层对物价政策执行力进行检查最直观的平台。
　　 3.以全院信息化建设为依托，设计科学的物价管理流程。医疗价格服务贯穿于医疗行为的从始至终，因此，物价信息化建设是否能清晰体现出医疗行为过程，并实现与人、财、物等多方管理手段的对接，必须科学地设计流程，才能对外满足医疗保健对象的需求，对内成为医院管理的抓手。图示如下：
　　 三、电子病历为依托，提升物价管理质量
　　 实行医疗价格数码化管理，从病人就诊的唯一主索引编码开始，通过电子病历，记录监测病人诊疗行为全过程，同时也记录医疗价格服务每个细节。一是医疗项目服务的价格目录、药品的入出库价格等均实现数码化，提高各环节价格服务的准确性和实效性。二是物价信息系统与电子病历系统、医嘱系统无缝结合，在病种临床路径的标准模板基础上，实现物价规范模板和可视化维护，逐渐覆盖所有病种，并根据各项医保、农合、城镇居民医保等不同政策设定不同的组合物价模块，实现临床路径的不同策略与相应价格服务的有效结合。三是通过统计报表对医疗物价信息和医疗成本进行分析、监测，对新业务新技术的定价第一时间进行申报，争取最有利的价格。四是构建物价系统安全防火墙。系统嵌入操作安全实时监测系统，对不合法不合理收费项目及时拦截，逐步建立涵盖基本医疗价格、药物价格、内部服务定价等基础信息、以及与医保信息系统、内部各大信息管理系统、财务管理、绩效考核等功能数据的有效衔接，规范医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的物价行为，对医疗活动的价格全过程跟踪监管。
　　 四、技术突破为动力，解决物价定价难点
　　 医院物价管理部门是执行医疗价格的主体，在申请定价时，必须对物价政策进行透彻的理解，既要体现出医院公益性质的特点，对患者做到公平、公正，又要兼顾医院本身的合法利益；既要保证政策的全面贯彻执行，又要正视价格调整对医院带来的短期性经济损失。因此，在信息化物价管理平台，价格目录的细化要求程度比较高，政策依据条款解释必须明确，比如草药价格，品种多，价格便宜，不易进行细分定价，增加了解释说服的工作量和难度。物价信息系统要依据物价政策，以及各项医保农合系统的需要及时升级维护，保障价格字典的完整，对接程序的畅通，各项医保农合报销范围标识的清晰等。信息技术程度的不断突破和增强，也是规范物价管理的重要手段。
　　 总之，物价信息系统的建立完善，不仅能规范医院的价格体系和收费行为，从而对规范医院的整个工作流程起到关键性的主导作用，达到内部管理效益的提高，而且由于收费规范，透明度高，增强了患者对医院的信任度，和谐了医患关系，推动了就诊量的增长，使医院的经济效益和社会效益达到双赢。
　　
　　 参考文献：
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