篮球运动员膝关节损伤的原因及其防治

　　摘要：篮球是一项对抗性很强的运动项目，其运动技术特点容易导致运动员膝关节损伤。加强运动员对膝关节损伤机理的了解，掌握一些预防和治疗方法是非常重要的，旨在维护运动员的身心健康，提高其运动技术水平，延长运动寿命，推动篮球运动的发展。
　　关键词：篮球运动员　膝关节　损伤
　　中图分类号：G841　文献标识码：A　文章编号：1672-3791(2012)01(b)-0243-01
　　随着现代篮球运动特点的发展，对身体素质要求越来越高，大运动量的训练已势在必行，这势必引起膝关节负荷量的急剧增大，从而使膝关节的损伤增多。然而，在篮球运动中损伤是难免的，伤后及时进行科学的康复治疗是十分重要的，但是通过损伤机理的了解，而主动预防损伤，比发生损伤后再去治疗显得更为重要。
　　1　膝关节损伤解剖学因素
　　膝关节是由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、半月板以及前方的髌骨共同构成，各关节面均覆盖面一层关节软肌。它的主要肌肉有大腿前群的股四头肌、缝匠肌和后群的股二头肌、半腱肌、半膜肌、大腿内侧肌、小腿后肌群浅层的腓肠肌。从膝关节的结构上来看，膝关节的关节面最大，且部位表浅，又因膝关节上下杠杆长，杠杆作用很强，膝关节负重比较大，它缺乏固有的内在稳定性，需要肌肉和韧带等结构的固定。在篮球运动中，运动员身体的左右滑步比较多，致使膝关节内侧副韧带容易损伤。身体在前后移动和起跳投球、传球及阻拦的过程中，膝关节半月板容易受伤。篮球运动中的特点是膝关节于半蹲位滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮等。这些动作都要求膝干半屈曲位屈伸与扭转，由于膝关节在长期伸屈活动中，髌骨与股骨髁之间反复磨擦，相互撞击，致使髌骨后面的软骨面被磨损，而引发的髌骨劳损。
　　2　篮球运动的技术特点与损伤的关系
　　2.1　运动训练使运动员自身造成损伤
　　篮球运动技能的成熟需要通过长时间的艰苦训练来获得，大强度、大运动量的训练必然会出现许多运动伤病。在篮球运动中，运动员身体的左右滑步，快速的急起急停，前后移动和起跳投球、传球及阻拦的过程中，致使膝关节内外侧副韧带或交叉韧带拉伤或撕裂、膝关节半月板损伤等。运动员长期大强度，大运动量，越负荷的训练会导致膝关节劳损。
　　2.2　强烈的身体对抗使运动员损伤
　　随着运动员身高不断升高，而力量、速度、弹跳力、灵活性等身体素质的不断提高，运动员的身体对抗也越来越剧烈，比赛竞争也越来越剧烈，从而造成运动员的意外损伤。
　　3　膝关节损伤的类型和治疗
　　膝关节损伤会出现多种情况，其中膝关节内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤和髌骨劳损最为常见。
　　3.1　膝关节内侧副韧带损伤
　　膝关节的内外两侧有副韧带加固，以限制膝关节的外翻或内翻。内侧副韧带损伤系由膝关节突然外翻所致，膝屈曲(130-150°)小腿突然外展外旋或足与小腿固定大腿突然内收内旋。例如快速运球时两人双脚摔跤，膝关节外侧受到暴力打击等。这种暴力使膝关节趋向半脱位，若扭转的力量不大时，损伤只局限于内侧副韧带本身的部分断裂，若扭转的力量较大引起内侧副韧带的完全断裂。
　　(1)膝关节内侧副韧带损伤的治疗。
　　对韧带部分断裂的患者，伤后应立即用氯乙烷或冰袋局部冷敷，而后用棉花夹板包扎固定，并抬高伤肢以减少出血。肿胀24h后，拆除包扎固定，根据伤情可选用新伤药外敷，痛点注射，理疗，按摩等，但按摩和热疗只能施与伤部周围，3天后才能用于伤部。对韧带完全断裂的患者，应在临时固定后送医院作进一步处理，以争取早期手术缝合。
　　3.2　膝关节半月板损伤
　　在膝关节屈伸过程中若同时伴有膝关节的扭转内外翻动作时，半月板本身就出现不一致的矛盾活动，使半月板仅在股骨髁与胫骨平台之间发生剧烈研磨容易造成损伤。当膝关节屈曲时，小腿固定于外展，外旋位，大腿突然内收，内旋并伸直膝关节时就可能引起内侧半月板损伤；若小腿固定于内收内旋位，大腿突然外展，外旋并伸直膝关节时，就可能引起外侧半月板损伤。此外，膝关节突然猛力过伸即国肌腱的前后割裂，可引起半月板前角损伤或半月板边缘分离。
　　(1)膝关节半月板损伤的治疗。
　　急性时期：主要是治疗急性创伤性滑膜炎，以制动，消肿，止痛为主，并适当配合股四头肌绷劲练习，以防肌肉萎缩；慢性时期：应根据症状的轻重不同，逐渐增加下肢负荷量，但应严格避免做重复受伤动作，以免再次受伤，影响愈合，按摩，理疗，外敷中药均可选用。若症状严重，肿痛明显，经常交错妨碍体育运动者，可手术切除受伤的整个半月板，以免引起继发性滑膜和关节软骨损伤。
　　3.3　膝关节髌骨劳损
　　髌骨劳损其发生主要是由于膝关节在长期伸屈活动中，髌骨与股骨髁之间反复磨擦，相互撞击，致使髌骨后面的软骨面被磨损，而引发的慢性炎症。篮球运动中的半蹲位滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮等动作都要求膝于半屈曲位屈伸与扭转，而膝关节的这个角度，又恰恰是它的生理弱点，因此，这时髌骨即要保护关节的稳定，又要根据篮球动作的特点伸膝“发力”，这就很容易使髌骨软骨磨损出现髌骨劳损。
　　(1)膝关节髌骨劳损的治疗。
　　髌骨劳损的治疗主要是休息与训练要合理安排，加强肌力的锻炼和避免再受伤害。可用按摩手法进行辅助治疗，按揉髌骨：患者仰卧，患肢伸直，股四头肌放松，术者用手掌按压髌骨作研磨动作，以不痛为度；点揉髌周：术者以拇食或中指点揉髌骨周围及内外膝眼；推捋髌骨：以拇食两指分别扣住髌骨的内外缘，做上下推捋；除上述手法以外，还可在膝关节周围施以滚法、揉法并配合膝关节的屈伸、膝关节的摇法，以提高手法治疗的疗效。
　　4　膝关节损伤的预防
　　教学训练时要充分做好准备活动，提高关节的灵活性和协调性，同时强调膝关节半蹲位用力时的正确技术动作，练习时可采用护膝以支持加强下肢肌肉力量训练，提高关节的灵敏和稳定性。如果膝部周围肌肉力量加强，就可减少损伤的发生。因此，在教学训练中增加下肢肌的力量练习及其伸展性练习，尤为重要。在锻炼中要掌握自我保护方法，身体疲劳时不要参加剧烈运动或减少运动量与难度。运动后要注意保暖，防止风寒湿侵袭，并采用热水浴，按摩放松等加速局部疲劳的消除，伤病初愈后参加体育锻炼时，必须遵循序渐进的原则，以免受伤。
　　5　建议
　　(1)提高运动员的自我保护意识是预防膝关节损伤的重要保证。要引导学生充分认识膝关节受伤带来的后果，使学生了解和掌握预防膝关节损伤的基本知识和方法。
　　(2)科学合理地进行准备活动，除了一般准备活动外，尤其要做好专项热身活动。在运动时，注意力应高度集中，减少在运动中发生意外损伤。在运动后，应做好放松活动，消除局部的疲劳。
　　(3)受伤后要及时进行科学合理的治疗，以缩短康复过程。治疗后的训练也应循序渐进，慢慢加重，再增加强度，这样可以避免再伤，利于比赛和训练的正常进