全医生信箱

　　家庭自测血压方法
　　
　　我父亲患有高血压，虽然用药已经控制住了，但医生交待需要在家经常监测，我想问一下，用水银式血压计测量血压有什么要注意的吗？
　　四川 江南
　　
　　不少家庭都用水银式血压计自测血压，但操作不当容易影响数据的准确性，血压前除要保证正确体位外，还要处于自然状态。
　　测血压前，应先排尿，以排空膀胱。吸烟后、受寒、喝咖啡后也不宜测量血压。测量环境最好安静、温度适当，休息5～10分钟再测。被测量者可采取坐姿或平卧，将手臂位置和心脏同高，手心向上。手臂上衣物不要过紧，测量时手臂肌肉放松，不要紧握拳头，也不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。准备好后，将袖带内的空气排出，并将袖带平均的裹在手臂上，下缘应距肘关节一横指，紧度以能塞下一指为宜。将血压计袖带充气到听不到血管的搏动声，或摸不到血管搏动为止，然后缓慢放气，以第一次听到血管搏动声定为收缩压。舒张压的确定方法是：当听到收缩压后，放气速度可稍加快，注意声音的最后消失点，即定为舒张压。
　　 河北大学附属医院杨凯艳（副主任医师）
　　
　　甲状腺长结节要紧吗？
　　
　　我在一次体检中发现右侧甲状腺上有两个绿豆大的结节，不痛又不痒，抽血化验甲状腺功能正常。请问，这要紧吗？
　　湖南刘晓露
　　
　　通常情况下，长了结节只是甲状腺生病的一种表现，临床上最常见的疾病有：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎等。大多数甲状腺结节患者无临床症状，既不痛又不痒，对身体也无影响。医生检查如果触摸到多个结节，那病变为良性的可能性比较大。建议首先做甲状腺B超，就可以清晰地看到结节的大小、形态、境界和位置，还可提示结节是否有钙化、血流状况如何。然后化验甲状腺功能全套，以进一步明确诊断。
　　如发现是多发性结节的患者，建议每年定期检查，动态观察结节变化。由于95%以上甲状腺结节属于良性病变，不必过分紧张。但如果发现结节单发，且质地较为坚硬、表面凹凸不平、做吞咽动作时活动度较小，就要高度怀疑是否是恶性病变。同时体检摸到结节周边存在肿大的淋巴结，则须高度怀疑。对于高度怀疑甲状腺癌的患者可以进行甲状腺穿刺，做细胞学检查就可确诊。
　　湖南省郴州市第三人民医院王小衡（主任医师）
　　
　　 电脑一族，如何缓解干眼症？
　　
　　我的工作需要长时间使用电脑，因此我患上了干眼症，严重时出现眼睛干涩、刺痒、视物模糊等症状，该如何预防和缓解呢？
　　河南 李晓雨
　　
　　慎用人工泪液 应遵医嘱正确使用人工泪液，切莫滥用眼药水。使用人工泪液以每日4～6次为宜，以免使用过多而抑制人体正常分泌泪液，加重干眼症状。
　　均衡摄取营养多食富含维生素A、C、E的蔬菜和水果，少吃油炸食物。每天要摄入1500～2000毫升的水。
　　用眼不要过度 养成早睡早起和良好的用眼习惯。如：阅读、看电脑和电视时要多眨眼，每用眼1小时要休息5～10分钟；洗脸时注意眼睑和睫毛的清洁；避免接触烟雾、风、尘，外出时可带护目镜，以免尘埃刺激眼睛。
　　勤做眼部按摩 除每天做几次眼保健操外，每天起床前是最好的按摩时机。方法是：躺在床上，双手十指相扣，掌心向下，用两手的大拇指按摩太阳穴及其周围，顺时针、逆时针各100下左右，直至有泪液分泌出。
　　坚持热敷眼睛每天晨起后和晚睡前用45℃左右的热毛巾敷眼15分钟，可增加泪液分泌和眼睑腺体油脂的分泌。
　　山东省聊城市第二人民医院翟爱华
　　（主治医师）
　　栏目管理、编辑/曹雯