全医生信箱

　　身上黑痣别乱“点”
　　
　　最近我看了电影《非诚勿扰2》，里面说黑痣会恶变成癌，我的右脚底就有颗黑痣，我很害怕，请问黑痣一定要点掉吗？
　　甘肃朱秋祥
　　
　　黑痣的学名是黑色素细胞痣，临床上，面部的痣恶变为黑色素瘤的几率只有万分之一，一般发生于60岁以后、身体抵抗力下降的老人。不过，长在足底、脚趾、生殖器等摩擦运动部位的色素痣因为经常摩擦，痣经常受到刺激，感染的几率增加，需要特别注意。
　　多数黑痣为良性，边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色。黑痣发生恶变的特点是：边缘不整齐、不规则地迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是杂色，相互交错；表面有结痂形成，发炎、溃烂、流水或出血。
　　很多美容机构都声称祛痣无害，但其中不少是用酸性药水腐蚀、冷冻或激光的方法。这些办法如果祛除不干净，反而可能刺激黑色素细胞恶性增生。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变，正确的做法是到有经验的专科医院就诊，对于存在于容易受到摩擦部位的色素痣，如足底、腰部、生殖器的痣，建议外科手术切除，把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。不建议进行激光、冷冻治疗，因为这些方法不能获得组织做病理检查，有可能遗漏早期黑色素瘤。
　　河北大学附属医院杨凯艳（副主任医师）
　　
　　安神药和安眠药有何不同？
　　
　　我最近一段时间有些失眠、多梦，想吃点治疗失眠的药物，听朋友说有安神药和安眠药两种。请问，安神药和安眠药是一样的吗？
　　河南李斌
　　
　　安神药是以安神定志为主要功效的药物，可分为重镇安神和养心安神两类。前者为矿石类药，如朱砂、磁石、琥珀等，多用于惊痫发狂、心悸失眠、烦躁易怒等实证；后者为植物类药，如酸枣仁、合欢皮、丹参等，具有养心滋肝作用，用于心神失养、心肝血虚所致的心悸或失眠多梦等虚证。常见的安神药物有：安神补脑液、养血安神丸、枣仁安神液等。
　　安眠药是适用于急性心理应激和躯体疾病引起的暂时性失眠，或者用于重症精神病的睡眠障碍。苯二氮卓类镇静催眠药是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药，其中地西泮（安定）曾经是临床上使用频率最高的药物。
　　安眠药必须在医生指导下用药，以免产生对药物的依赖。长期用药可使患者失去对正常睡眠的信心，易导致对药量的一再增加，因此，不宜长期用药，但也不宜骤停，要逐渐减量。
　　河北大学附属医院蒋肖男（执业药师）
　　
　　乳汁未被吸完有必要挤掉吗？
　　
　　我的乳汁很多，宝宝常常吃不完。听说乳房内积存的乳汁过多，容易引起乳腺炎，要及时挤掉。请问，这是怎么回事？
　　四川万莉
　　
　　是的，如果不能及时排空乳房内淤积的乳汁，不仅影响乳汁分泌，而且给细菌的侵入和生长繁殖创造了条件，容易引发感染，导致急性乳腺炎。所以，每次在给婴儿哺乳时，要尽量让婴儿把乳房内的乳汁吸完，如果婴儿吸不完，可用吸奶器抽吸或用手挤压，使乳房排空。
　　如果因乳汁没吸完而发生了淤积，乳房出现了硬块胀痛时，不但不要停止哺乳，反而应该勤给孩子喂奶，让婴儿尽量把乳房内的乳汁吸吮干净。同时，暂时减少食用鱼汤、肉汤等，并用手由四周向乳头方向轻轻按摩乳房，或用干净的木梳蘸一些润滑油、滑石粉等，从乳房的四周向乳头方向梳理，也可用热毛巾热敷乳房，以帮助疏通乳腺管。
　　遇有下述情况时也需要挤奶吸出乳汁：乳房太胀影响婴儿吸吮，应挤掉一些奶水，以利于帮助婴儿吸吮；乳头疼痛暂不能哺乳时，要将奶水挤出，这样即可用挤出的奶水喂养婴儿，缓解乳头疼痛，还可避免由于婴儿未吸吮而影响乳汁的分泌；婴儿刚出生不久，吸吮力不够，而乳汁分泌又较多，需要挤出。
　　 成都医学院附属医院华平（主治医师）