长航期间颈肩腰腿痛的病因分析及中医治疗体会

陈明霞，梁雪松

长航期间颈肩腰腿痛的病因分析及中医治疗体会

陈明霞，梁雪松

目的 调查并分析长航期间舰员颈肩腰腿痛的发病原因，总结中医治疗经验，寻找有效的治疗方法。方法 以参加“和谐使命-2010”任务的866医院船官兵及第六批护航官兵为对象，总病例数202例。对所有病例进行详细的问诊及查体，明确诊断后，根据病因、疼痛部位不同分别采用针灸、拔罐等方法进行治疗。结果 慢性肌肉劳损性疾病(包括颈肌劳损、腰肌劳损)所占比例较高，急性扭伤性疾病所占比例较低;慢性劳损性疾病中受凉为主要的诱发因素;损伤性疾病中有陈旧性外伤病史者比例较高;损伤部位多样化，其中膝关节疼痛原因多样化，治疗后易复发。拔罐对慢性肌肉劳损性疾病疗效较佳，外敷中药对急性关节损伤性疾病疗效较佳。结论 长航期间颈肩腰腿痛病因多样化，中医针灸、拔罐等疗法治疗有效。

长航;颈肩腰腿痛;病因;中医治疗

远航官兵较长时间生活、工作在高温，高湿，高噪声舰船环境中，舱室空间狭小，活动受到很大的限制。同时，舰船以海洋为载体，海洋的流体特性导致舰船在海洋上的不稳定性，使舰船出现人体能够明显感觉到的多维度和多轴运动，这些因素会导致远航人员骨骼和肌肉系统长期处于疲劳状态，影响官兵生理健康、训练和工作，增加非战斗减员，降低部队战斗力。因此，有必要分析颈肩腰腿痛发病病因、总结中医治疗经验，减少发病率和患病率，提高部队战斗力。

1 对象与方法

1.1 对象 以参加“和谐使命-2010”任务的866医院船官兵及第六批护航官兵就诊者为研究对象。总病例数202例，包括16个病种。其中，男性163例，女性39例，年龄18～48岁，＜20岁2例，20～29岁104例，30～39岁71例，≥40岁25例，每例病例治疗次数不同，共治疗502人次。依托866医院船中医理疗科，对来诊官兵进行详细的问诊及查体，根据实际情况归纳出3种主要病因：受凉、外伤史、过度活动或劳累。

1.2 治疗方法 根据不同的病情采取不同的治疗方法，包括针灸、拔罐、特定电磁波治疗仪(TDP)及中药外敷等方法。

2 结果

2.1 各种病因所占比例 慢性劳损性疾病所占比例较高，颈背肌劳损和腰肌劳损2种疾病占比51.5%，其中以受凉为主要的诱发因素，因受凉致颈背肌劳损占60.0%，腰肌劳损占35.9%。急性损伤性疾病所占比例较低，腰扭伤、落枕、腓肠肌拉伤3种急性损伤占7.9%，其中落枕的主要发病因素是受凉，腰扭伤和腓肠肌拉伤的主要病因是外伤。关节韧带损伤性疾病所占比例不高，占总病例数的15.4%，但其中有明确陈旧性外伤病史的比例较高，肩关节软组织损伤中有陈旧性外伤史的占59.1%，膝关节陈旧性损伤中有陈旧性外伤史的占60.0%，踝关节陈旧性损伤中有陈旧性外伤史的占100%，棘上韧带损伤中有陈旧性损伤史的占100%。见表1。

表1 颈肩腰腿痛病种及病因比例

2.2 膝关节疾病与年龄的关系 膝关节疾病共23例，占总病例数的11.4%，其中有膝关节滑膜炎滑膜积液9例，膝关节陈旧性损伤5例，膝关节冷痛9例。膝关节疾病与年龄的关系见表2。

表2 各年龄段膝关节疾病患病人数分布(例)

2.3 治疗方法 此次长航共有202人患病，治疗502人次，均取得较好疗效，其中针灸治疗37人次，拔罐治疗194人次，TDP治疗仪治疗90人次，综合治疗161人次，中药外敷20人次。见表3。

表3 各种疾病治疗方法统计(人次)

3 讨论

长航对官兵会产生很大的影响，此次航行中，慢性肌肉劳损性疾病病例较多，占总病例数的51.5%，这可能和以下因素有关：舰船在海洋上的不稳定性，使人体时刻处于多维度、多轴向的运动环境中;高温高湿，空间狭小的生活环境;高强度的工作压力;持续反复的某种工作状态。很多官兵在船上生活时间较长，颈背肌及腰肌劳损已存在，特别在受空调、海风等寒冷因素刺激后，会使症状加重，造成较高的发病率。以膝关节疾病就诊的病例虽不多，但据笔者观察带护膝的官兵不少，膝关节疼痛防更重于治。膝关节滑膜炎滑膜积液较难治疗，发病多与外伤史及年龄因素有关，治疗期间应避免过多的行走及上下楼。

颈肩腰腿痛疾病多属中医“痹证”范畴，多因风、寒、湿杂至，客于经脉，气血运行不畅，肝肾亏虚所致。劳损、潮湿、寒冷等致病因素可引起肌肉、韧带、筋膜等组织的充血、水肿、渗出，导致纤维组织增生和粘连等病理变化而产生局部疼痛［1］。中医的针灸拔罐疗法是通过各种治疗手段刺激分布在人体表面的腧穴来调整人体的自身机能，以达到防病治病的目的。现代研究表明，针体刺入肌束内，可以通过调整或促进肌肉收缩蛋白的转化，使其分解与合成代谢平衡，从而促进收缩结构的恢复，对肌肉损伤具有稳定而持久的治疗作用，而不是一过性的麻醉镇痛或催眠［2］。TDP治疗仪温通经络，有促进局部血液循环，改善新陈代谢的作用［3］。中药外敷是传统的治疗方法，是把活血消肿止痛的中药敷在患处，利用皮肤毛细血管吸收药物，达到局部治疗的目的［4］。

上述治疗方法疗效明显，操作方便，极少产生不良作用，且所需器材简便，易于携带，帮带教学中卫生员对这些技术较易上手，经简单培训后即可独立操作，适合在舰船上推广使用，配合我军日益增多的远航卫勤保障任务。

在治疗颈肩腰腿痛疾病时，拔罐疗法治疗颈背肌劳损及腰肌劳损受凉后加重的疗效较好，症状较轻者一次治疗就可显效，症状较重者可加针灸及TDP治疗，一般3～4次治疗后，症状可减轻。膝关节疾病除少数需要针灸拔罐治疗外，大多可用TDP治疗仪治疗，但膝关节滑膜炎滑膜积液治疗疗程长，显效慢。外敷中药对急性损伤性疾病疗效较佳。颈椎病、腰突症和落枕虽发病较少，但严重影响工作，治疗时针灸拔罐并用，腰突症应卧硬板床休息，加强腰背肌锻炼，症状缓解后仍应避免搬抬重物，以免复发。

要减少长航期间颈肩腰腿痛的发病率，笔者认为要加强官兵的自我保健意识，首先注意养成良好的坐卧及工作姿势，搬抬重物时要有思想准备，蹲下搬，协调好腰膝关节，避免不必要的受伤;其次要尽量消除各种不利的因素，如避免受凉，大汗淋漓时不要马上进入空调房间，长时间在空调房间最好穿长裤或带护膝，有腰腿痛病史的应睡硬板床，不宜睡软铺;同时应加强腰背肌锻炼，如散步、跑步、器械锻炼等，但要因人而异，不要过度，同时，锻炼要持之以恒，长航条件下，应将运动视为积极的休息，克服自身的不良生活习惯。

［1］ 何云峰，姜益常，李芳.48例腰肌劳损患者习练太极拳运动的临床观察［J］.光明中医，2009，24(3)：454.

［2］ 卢鼎厚，张志廉，段昌安.阿是穴斜刺治疗肌肉损伤的研究［J］.上海针灸杂志，2000，19(增刊)：65-67.

［3］ 冯雷，王艳.针刺配合TDP治疗腰肌劳损151例［J］.针灸临床杂志，2009，25(9)：30.

［4］ 李俊宽，张玉涛.腰椎间盘性疼痛的诊断及治疗进展［J］.海军医学杂志，2010，31(2)：184-186.

Analysis of pathogenic factors for the pain in the neck，shoulders，lower back and legs during prolonged deployment at sea and treatment experience with traditional Chinese medicine

CHEN Ming-xia，LIANG Xue-song
(No.411 Hospital，CPLA，Shanghai 200081，China)

Objective To investigate and analyze pathogenic factors for the pain in the neck，shoulders，lower back and legs among the ship crew during prolonged deployment at sea and to summarize experience of traditional Chinese medicine in the treatment of the disorder.Methods The officers and sailors aboard the hospital ship(No.866)involved in“Mission Harmony-2010”during the prolonged deployment at sea and the 6th batch of naval personnel participating in the escort mission were used as study subjects，totaling up to 202 cases.All patients

detailed interrogation and physical check-ups.Then，following clear diagnosis，they were treatedwith traditional Chinese medicine remedies，such as acupuncture，cupping，etc.depending on pathogenic factors and different pain sites.Results Chronic muscular strain(cervical muscular strain，lumbar muscular strain)accounted for a higher rate，while acute sprain accounted for a lower rate.Cold was the main causative factor for the chronic muscular strain.In the injury type sickness，patients with old injury history accounted for a higher rate.Furthermore，sites of injury were various，and the causes for the pain in the knee joints were diversified，and easy recurrence was quite common after treatment.Cupping produced good therapeutic effect on chronic muscular strain，while external application of Chinese medicinal herbs was more effective for acute joint injury.Conclusion Pathogenic factors for the pain in the neck，shoulders，lower back and legs among the ship crew during prolonged deployment at sea were various，acupuncture and cupping were effective treatment methods for these sicknesses.

Prolonged deployment at sea;Pain in the neck，shoulder，lower back and leg;Pathogenic factors;Traditional Chinese medicine treatment

R835.3

A

1009-0754(2011)05-0339-03

200081 上海，解放军第四一一医院(陈明霞);上海第二军医大学附属长海医院(梁雪松)

2011-01-24)

(本文编辑：彭润松)