肿胀麻醉抽吸法治疗副乳

朱淳厚 姚志帅 河南省巩义市人民医院 451200

副乳又称多乳畸形,是指正常乳腺外,在“乳线”的其他部位又形成的乳腺组织。这种畸形经常见于腋窝部,单侧或双侧,常见到副乳发生纤维瘤者,也可见到各种常见的乳腺良性、恶性疾病,当缺乏乳头时,更易恶变。笔者所见的多系患者感到影响美观或局部随月经周期肿胀、疼痛不适而就诊。副乳给女性带来的痛苦是无法避免的,很多人都因患有副乳,而使心理产生严重的压力。有许多爱美的女性会要求做整形手术,去除多余的副乳组织。传统手术是对于腋前副乳选择胸大肌外缘斜梭形切口,这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕,患侧上肢活动时切口张力较小,有利于切口的愈合及上肢活动。在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口,完全切除后,创面置橡皮引流管和负压吸引,拔管时间在72h后。我科实施小切口微创局部肿胀麻醉抽吸法治疗副乳,收到良好的效果,介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者35例,年龄18～43岁,其中双侧副乳者28例,单侧者7例,共63侧副乳。副乳有乳头患者8例,其中双侧副乳5例,单侧副乳3例。触诊可扪及多少不等的腺体组织,无结节及压痛。

1.2 手术方法 手术时,患者采取平卧位,双上肢外展且双手抱头,标记出其副乳范围及所抽吸的范围。常规消毒铺巾。肿胀麻醉液的配制:生理盐水1 000ml、2%利多可因30ml、盐酸肾上腺素1mg、5%碳酸氢钠 20ml。用 20ml注射器将肿胀麻醉液注入副乳组织内,然后在下侧切1.5cm切口,放直径为3～4mm的吸管采用电动负压吸脂机进行抽吸。有乳头者将乳头切除后,在其切口处插管进行抽吸。操作时,术者左手按压固定副乳,右手持管反复抽吸,直至病变部位平整。对于副乳较大的患者,若抽吸后皮肤松弛明显,可于隐蔽处作部分皮肤切除。腺体组织较多且不能完全抽出者,可在切口内将其分离,逐块去除。然后在创腔内放置负压引流,缝合切口,用弹力绷带加压包扎,术毕 48h后拔出引流管,7d后拆线。对患者的日常工作一般不会有很大影响。

2 结果

35例患者手术后恢复基本顺利,无感染、出血或局部皮肤坏死。术后局部平整,副乳消除。患者均满意。

3 讨论

(1)副乳在外科门诊较多见,既往副乳的治疗多行局部切除,但存在手术创伤大、瘢痕明显、影响美观等缺点,尤其是腋前者更甚。(2)采用肿胀抽吸技术治疗副乳,避免了上述缺点,减轻了创伤,减少了并发症出现。该术属于微创手术,瘢痕小且隐蔽,对美观影响较少。(3)手术中注意负压吸头的进出范围及深度,防止对深部及副乳周围组织造成损伤。(4)本方法适用于副乳脂肪多、乳腺组织少且没有肿块者。一般术后依靠皮肤的自然回缩即可获得满意效果,但对于抽吸后皮肤明显松弛者,需切除过多的皮肤,方可取得满意效果。该术术式新颖、操作简单、效果确切,适合基层医院推广。