注射用美洛西林钠舒巴坦钠与果糖注射液存在配伍禁忌

李 慧 山东省枣庄市薛城区人民医院输液室 277000

果糖注射液(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20052177),商品名称:韦贝仙,其活性成分是果糖,辅料为盐酸、注射用水;为无色或几乎无色的澄明液体,主要用于烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗。注射用美洛西林钠舒巴坦钠(瑞阳制药有限公司,国药准字H20040991),商品名称:开林,本品为白色或类白色结晶性粉末,为美洛西林钠和舒巴坦钠按4∶1成分比例的复方制剂,美洛西林属青霉素类广谱抗生素,舒巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外,对其他细菌无抗菌活性,但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,适用于产酶耐药菌引起的中、重度感染性疾病,包括呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、腹腔感染、皮肤及软组织感染、盆腔感染等严重系统感染。在临床工作中笔者发现注射用美洛西林钠舒巴坦钠与果糖注射液在连续应用时,输液管内药液出现白色絮状物结晶体沉积,予立即停止输液,更换输液管,报告医生并按医嘱予生理盐水冲管及更换液体,密切观察患者病情变化,同时做好解释工作和心理护理。患者未诉不适,未发生输液反应,现报道如下。

1 临床资料

注射用美洛西林钠舒巴坦钠(1.25g/瓶,产品批号:10062014,生产日期:2010年 6月 20日);果糖注射液(250ml,25g/瓶,产品批号:7100515A,生产日期:2010年5月14日);生理盐水(250ml,山东华鲁制药有限公司生产,产品批号:A10050806,生产日期:2010年5月8日),以上药物均经药检合格。

2 实验方法及结果

取注射用美洛西林钠舒巴坦钠1瓶加入生理盐水100ml充分溶解后,先输注射用美洛西林钠舒巴坦钠,然后再换上果糖注射液,结果输液管内药液由澄清液体变成白色絮状物沉积,调换2种药物输入顺序结果相同。

3 建议

经临床应用及实验结果证明,注射用美洛西林钠舒巴坦钠与果糖注射液存在配伍禁忌,因条件所限,尚不能明确其变浑浊的原因,经查询临床256种中、西药物配伍禁忌表及上述2种药物说明书未发现其存在配伍禁忌。建议:(1)使用每种新药物前,应详细查看药物说明书,熟练掌握新药物的有关知识。(2)将多种药物同时注入同一液体中,不仅会大幅度降低药效,还会使配伍反应的发生率提高13%[1],尤其是抗生素药品,更应该注意联合用药适应证。(3)在加药过程中,应尽可能争取一瓶液只加一种药物,既可减少配伍禁忌,还可防止减低药效[2]。(4)专人负责,严格输液,判断邻组药物有配伍禁忌时,在2组之间用生理盐水冲洗输液管后再输入[3]或输注前、后更换输液器。(5)一旦药物出现变色、沉淀、絮状物,应立即关闭调节器,更换输液管及液体,安慰患者消除其紧张心理,通知医生做相应检查,严密观察病情,保留换下来的输液管及液体以备检验,记录药名、厂家、生产日期、批号以及配药时间、输入时间、签名,及时上报。

1 石继梅,展召平.减少输液管内药物配伍反应的对策〔J〕.齐鲁护理杂志,2005,11(3):276.

2 罗明英.注射用阿洛西林钠与3种药物存在配伍禁忌〔J〕.中国实用护理杂志:上旬版,2007,23(7):62.

3 张金花,金钰梅.应用全程质量控制方法减少输液管内药物配伍反应〔J〕.实用护理杂志,2002,18(10):45.