溶血标本对检测结果的影响

党京丹

(解放军第252医院 检验科，河北 保定 071000)

1 对生化指标的影响

1.1 对肝功能指标的影响。溶血对肝功能指标ALT，AST，TP，ALB 产生正干扰，对 TBIL，DBIL，GGT，ALP，TBA，AFU产生负干扰。这是因为AST，ALT等由于红细胞内外的浓度差异显著。有报道称:红细胞内AST浓度是血浆的38倍，因而轻微溶血就可导致结果假性增高;对于ALP，GGT，由于红细胞内含量低，溶血对标本的稀释作用及对反应体系氧化剂的消耗，造成负干扰。溶血对蛋白测定的干扰则是源于血红蛋白与双缩脲试剂发生内源性反应，其反应复合物可使540nm的吸光度增加，导致结果偏高，通常球蛋白由总蛋白减去清蛋白所得，轻度溶血会使清球比例下降。

1.2 对心肌酶谱分析的影响。因为LDH、HBDH在红细胞内的含量皆明显高于胞外，故溶血后结果都升高;虽然红细胞中不含CK，但含有大量的腺苷酸激酶 (AK)，可干扰测定CK的偶联法的反应体系，人为地引起CK结果升高。

1.3 对血糖、血脂测定的影响。溶血对GLU测定产生正干扰 (P＜0.05)。这是因为目前血糖测定大多采用葡萄糖氧化酶一过氧化物酶偶联法，反应产物为红色醌亚胺类物质，血红蛋白可直接加深反应产物的红色对测定结果产生正干扰，使结果偏高。溶血对血脂测定影响较小，是由于在检测体系中，既有溶血引起的稀释作用的负干扰，又有血红蛋白增加吸光度造成的正干扰存在。

1.4 对离子测定的影响。溶血对K+，Na+，Cl－，Ca2+，IP，CO2产生正干扰，尤其对K+的干扰明显，这是由于红细胞内外K+的浓度差所致。

2 对ELLISA试验的影响

血清具有过氧化物酶的活性，且能与预包被抗体结合，而一步法洗涤往往难以洗脱，残留的过氧化物酶进一步反应产生假阳性。溶血对HBsAg有影响，当Hb＜20g/L时，溶血对HBsAg影响不大，当Hb＞20g/L时，可导致假阳性。溶血对抗 －HCV、抗－HIV、梅毒抗体、乙肝的其他项目的检测结果无影响。

3 对血常规结果的影响

标本溶血使RBC计数降低，溶血越严重，RBC计数降低越大。标本溶血对WBC分类有影响，使中性粒细胞比例明显降低，淋巴细胞比例明显升高，而对WBC计数无影响。标本溶血常常血小板计数升高。

综上所述，标本溶血大部分是由于抽血过程不当或不顺利等机械因素而造成红细胞的破坏。由于实验结果对临床诊断，鉴别诊断、病情观察、药物疗效的监测及预后判断都是非常重要的依据和条件，所以除采集标本不得发生溶血外，实验室质量控制是保证实验结果准确的重要措施。

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