注射用头孢西丁钠静滴致延迟药物性皮疹1例

张 晶 解放军第252医院创伤骨一科,河北省保定市 071000

注射用头孢西丁钠(商品名达力叮),在临床运用中不良反应少,对于出现药物性皮疹需给予及时治疗。

1 临床资料

患者女性,38岁,因左跟骨粉碎性骨折,于2010年7月16日来我科就诊,既往无药物及食物过敏史,入院后给予常规抗感染消肿治疗。7月19日术后遵医嘱给予头孢西丁钠(皮试阴性)2g/次,2次/d,静滴10d后患者主诉皮肤瘙痒,观察四肢及胸口部出现少量片状红色皮疹,遵医嘱给予扑尔敏8mg口服,15m in后,瘙痒减轻,红疹未消退。炉甘石洗剂100m l外用,因不确定过敏来源,遵医嘱继续用头孢西丁钠2d后,患者主诉皮肤瘙痒加重,观察全身皮肤出现大量片状红色皮疹,密集,症状明显。遵医嘱立即停用此药,给予葡萄糖注射液500m l+维生素C 2g+葡萄糖酸钙1g静滴,左西替利嗪分散片5mg口服,30m in后上述症状有所好转,连续用药2d后,红疹逐渐消失。

2 讨论

抗生素在临床上应用越来越广泛,疗效显著,在用药过程中护士不但要熟悉掌握药物的药理作用、不良反应,还要了解一些药物的延迟过敏反应,注射用头孢西丁钠其成分为头孢西丁,无辅料。头孢西丁钠对厌氧菌有效及对β-内酰胺酶稳定,在我科应用较多。本药主要的不良反应为静滴或肌注后局部反应,如静脉炎或局部硬结,偶可出现过敏反应,如皮疹、瘙痒等。本病例比较典型地出现了以上一些症状。使用抗生素前详细询问病史极为重要,包括以往用药史、个人及家属的过敏史。严格遵照使用注意事项,准确判断皮试结果,并且一定要2人核对后方可决定使用,作为长期用药时依然要加强用药过程中的巡视,以便及时发现延迟性不良反应的发生。