浅析数字化医院的现状及发展

王道雄

华中科技大学同济医学院附属同济医院器材科,湖北省武汉市 430030

浅析数字化医院的现状及发展

王道雄

华中科技大学同济医学院附属同济医院器材科,湖北省武汉市 430030

数字化医院 现状 措施

数字化医院是现代化医院发展的必然趋势,也是构建和谐医院的重要组成部分。随着网络通信技术的发展,人们对数字化医院缺乏系统的认识。本文介绍了数字化医院的定义及特点,并对我国数字化医院的现状及数字化建设中存在管理不规范、信息人才缺乏等问题进行了深入的探讨,针对现存的问题也提出了相关的改进措施。

1 数字化医院的内涵

数字化医院简言之就是指运用数字化医疗设备、计算机网络平台和各类应用软件,采用最优化的工作流程,能够系统、及时、准确和便捷地对临床医疗服务和管理信息进行收集、整理、分析和反馈,实现医院各项业务数字化运作和智能化管理,并能与医院外部的信息系统进行数据交互和信息共享的现代化医院。数字化医院具备数字化管理、数字化医疗、数字化服务三个概念,主要特征为无纸化、无线化、无胶片化。信息系统是全院业务流程的重要支撑平台,数字化医院信息系统主要包括医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、医学影像和通信系统(PACS)、电子病历系统(ERP)、护理信息系统(NIS)、检验信息系统(LIS)、办公自动化系统(OA)及远程医学系统(Tele2medicine)等。医院数字化管理系统可为医院产生直接的经济效益和社会效益,提高医院的核心竞争力,也能为病人带来实实在在的好处,是现代化医院管理模式对传统管理模式的挑战,也是未来医院的发展趋势。

2 国内数字化医院的发展现状

在我国医院管理信息系统的应用开始于上世纪80年代末,其发展过程与我国的整体信息化建设进程是一致的。我国现有1.6万所医疗机构,数字化系统初具规模的医院不到1/3,真正成功实施数字化医院的更少。目前大多数医院信息化管理主要是临床管理和财务管理,最重要的病人管理基本不用。所以有专家指出,数字化医院的建设在我国至少需要十年的时间。

3 数字化建设进程中存在的一些问题

数字化医院的建设是一个庞大的系统工程,我国医院经过近年的信息化建设,已经建立数字化医院的基础,在向数字化医院的方向不断努力,也取得了一定成绩,但与国外发达国家相比仍有不小的差距,也存在不少问题,主要表现在以下几个方面。

3.1 缺乏整体规划,没有整体设计 目前国内许多医院在建设数字化医院时由于事先没有整体规划,没有数字化医院建设的整体框架,导致建设过程中只是堆砌一个个的子系统,相互间缺乏整体联系。而国外早已经把数字化医院作为一个整体的系统工程来考虑,从医院的建立开始就把软件系统、硬件系统、体系结构和工作流程等同步设计实施,从而形成了一个完整的数字化医院体系。

3.2 缺乏统一的建设规范和技术标准 我国大中型医院现在都建立了规模不等的HIS系统、ERP系统、PACS系统、LIS系统以及OA系统等,但这些系统软件来自不同的公司,除了系统功能不尽相同外,由于没有统一权威的标准,信息整合、汇总、利用困难重重,与此同时信息共享程度低下,许多只能在本部门或本软件系统内共享,部门间缺乏数据交换的手段,数据相对孤立,更缺少数据交换的标准,医院间远程诊疗的信息共享更形同虚设,严重影响了信息化功能的发挥。信息化标准问题已成为制约我国数字化建设进一步发展的瓶颈。所以有专家指出信息化标准建设迫在眉睫。

3.3 医院管理流程不规范不合理,缺少符合需要的业务流程标准 传统的业务工作流程经常存在环节多、周期长、功能不合理等问题,与医院信息化系统的流程不一致而常常发生冲突,因此有些医院在软件开始使用后发现工作流程不合理就靠修改软件来适应工作流程或靠改变工作流程来适应软件需求,其实这都是错误的,最终反而导致工作效率提高不明显,医疗服务和管理水平也没有得到根本性的改善。

3.4 部分医院的管理者对推进医院数字化建设的战略性、必要性认识不足 部分医院管理者缺乏强烈的数字化意识、数字化观念,未充分认识到数字化建设对医院可持续发展的重要意义,导致在具体实施中“重硬轻软,重建轻用”或者由于缺乏科学论证,建设经费跟不上而致项目建设停滞不前。

3.5 医院信息人才队伍建设相对薄弱 由于我国数字化建设起步相对较晚,相关的人才建设没有跟上,导致医院专业的信息化人才缺乏。一是普遍缺乏懂业务、会管理、精通信息技术的复合型人才,二是缺少好的信息主管,三是缺少既懂医学知识,又有较强的开发能力的工程技术人员及系统管理维护人员。这种现象在我国经济欠发达的中西部地区的许多医院比较突出。

3.6 其他一些问题 比如信息化条件下带来的海量数据存储问题,垃圾信息识别处理、非法骚扰信息干预及网络消化不良问题,数字化虚拟技术带来的人类心理和精神健康问题,以及由无纸化带来的电子病历的法律效力问题等。

4 改进措施

4.1 统筹规划,分步实施,建立数字化医院的整体框架 数字化医院的结构庞大而复杂,包含了多个层次和多个系统,建设周期很长,因此建设数字化医院必须要统筹规划,设计建立数字化医院的整体框架图,有计划、有步骤的分步建设各个子系统。

4.2 研究和制定编码标准和信息交换标准 应该在《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010)》和国务院颁布的《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》的基础上,参照国外先进的信息标准化系统的经验,完成相关的国际标准的汉化和推广,结合我国国情,尽快建立起适合我国数字化医疗应用的技术标准与规范。特别是ERP系统、PACS系统和远程系统的发展更需要加强相关标准化的建设。413 要通过信息化手段重组工作流程 医疗业务流程重组的基本要求就是以业务过程为中心,根据信息系统建设目标的要求对医院管理流程中不规范和不合理的地方做根本性的思考和改革,改变传统管理模式,建立现代化医院的管理制度。通过流程优化提高工作效率,使工作目标真正变的切实可行。

4.4 医院管理者要用战略性的思维来重视医院的数字化建设 在党的十七大报告中,胡锦涛总书记多次强调信息化建设的重要性,并将信息化提升到与工业化、城镇化、市场化和国际化同等重要的高度,这是首次将“信息化”写入党的文件,而医院数字化建设作为信息化战略中的重要组成部分,它关系着人民群众的生命健康大计,医院管理者必须坚持以人为本和树立全面、协调、可持续的科学发展观,统一认识,注重科学规划和论证,加大对信息化建设经费的投入,确保信息化建设不断推进。

4.5 加强信息人才队伍建设 使用信息化系统的人往往决定了信息系统使用的效果和水平。因此建设数字化医院必须重视和加强信息化人才队伍建设,加强对医院临床和管理部门相关人员的培训,让他们了解系统、用好系统、管好系统,减少重复劳动,确保系统的网络畅通、运行平稳、数据准确。

5 展望

由于信息技术的发展无止境,医院的信息化建设也不存在终极目标。医院的信息化建设是过程,数字化医院是医院信息化建设的目标和结果。医院数字化实施是全方位的,每个医院将根据自身需要抓重点、分层次、分阶段的推进医院数字化,提高信息技术的利用率。通过探讨我国数字化医院建设过程中存在的一些问题及提出的改进措施,主要希望能使信息化建设少走弯路,尽快提高医院的综合效益和服务水平,支持医院又好又快的可持续发展。

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(编辑 江山)

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2010-09-08