高血压病的护理体会

张 品 解放军第252医院心内科,河北省保定市 071000

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。临床主要表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害,起病及经过缓慢,最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。本病为最常见的心血管疾病,WHO公布成人高血压患病率高达15%。国内本病患病率约7%～10%。随年龄增长,发病有明显上升趋势。黑人、肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高。长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。

1 临床资料

患者,男,47岁,汉族,已婚,主因发现血压高10余年,间断头痛、心悸1个月于2011年2月26日10:58入院。患者于10余年前偶测血压160/80mmHg(1mm H g=0.133kPa),无头疼、头晕,无恶心、呕吐,无心悸、气短等。近 1个月患者无明显诱因间断出现,为左后头部胀痛,未监测血压,偶发心悸,无明显胸闷、胸痛。心电示波为窦性心律、律齐。入院后给予持续心电血压监测,密切观察生命体征,发现病情变化立即通知医生。

2 高血压患者的观察和护理

2.1 严密观察生命体征 监测心电、血压,如发现血压升高立即报告医生,以便于进一步进行治疗。

2.2 心理护理 因血压高给工作、生活、社交带来影响,患者容易产生焦虑或恐惧心理,反过来,这种不良心理又可诱发极高危血压,形成恶性循环。因此,护理人员应注重对患者的心理护理,多与患者沟通,适时做好健康教育,使患者了解情绪与高血压的关系,掌握各种放松方法,并调控自己的情绪,以利于疾病的康复。

2.3 饮食护理 2002年中华人民共和国卫生部组织的全国居民20万人营养与健康状况调查资料显示,在我国,高盐饮食与高血压病密切相关,我国人群食盐摄入量高于西方国家,北方人群摄入量每人每天12～18g,南方7～8g。膳食钠与摄入量与血压水平呈显著相关性,北方人群血压水平高于南方。人群平均每人每天摄入食盐增加2g,则收缩压和舒张压分别升高0.267kPa(2.0mmHg)及0.160kPa(1.2mm Hg)。饮酒与高血压亦密切相关,我国中年男性人群饮酒率为30%～66%,男性持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高血压的危险增加40%[1]。因此,饮食应该清淡,每天每人的食盐摄入量＜6 g,少饮酒或尽量不饮酒,合理安排饮食,嘱患者家属为其搭配高血压病适宜的食物,如伴有高脂血症的患者要低脂饮食;伴糖尿病患者,需控制糖的摄入量。单独控制血压是不能有效防止心、脑、肾并发症的。

2.4 生活习惯护理 每个人在生活中均有自己的生活习惯和爱好,有些是有益的,但根据观察,大量的不良习惯对人体的损害非常严重,如作息时间紊乱、夜间酗酒不睡觉、饮食不忌、暴饮暴食、缺乏一般的运动量、心理紧张、烦躁易怒。因此,护理的重点就是帮助患者养成规律的生活习惯,按时作息,适当做一些有益的运动,严格按照高血压病饮食进行饮食调节,少饮酒、少吸烟,如果可能,最好两样嗜好都戒掉。这不仅能降低心血管病并发症的危险因素,而且对于提高药物依从性也会起到意想不到的效果。

2.5 药物治疗护理 药物治疗是非常重要的环节,因此,药物治疗护理也是护理的重点,首先要了解各种药物的适应证、禁忌证和不良反应,每天护士要监护患者是否按时服药、足量服药,有什么不良反应,及时反馈给主管医生,及时调整用药种类和剂量等情况,告知患者记住服用药物的方法,比如随身携带、放在最显眼的地方、在家放在饭桌上用标签提醒等。

2.6 健康宣教护理 2007年《中国高血压病防治指南》[2]中强调患者的治疗依从性,并通过以下方式提高患者的治疗依从性:(1)告知患者高血压病风险和有效治疗的益处。(2)提供清楚的书面及口头治疗指导。(3)根据患者的生活方式和需要制定治疗方案。(4)如可能,尽量简化治疗计划的数目。(5)使患者家属了解疾病及相关治疗方案。(6)采用家庭自我测量血压和行为方案。(7)关注药物的不良反应,及时调整药物种类及剂量。(8)不断与患者就依从性进行交流,及早发现相关问题。按照这8条内容设计具体的宣教内容及与患者和家属沟通的内容,目的只有一个,提高患者的治疗依从性。

3 护理体会

通过上述患者的护理,笔者深深地体会到,患者发病时露出焦虑、恐惧,这是一种应激产生的情绪反应。护士在护理过程中一方面要做好细致的病情观察,及时准确地予以治疗,一方面要加强心理护理,经常深入病房了解患者的需要,建立良好的护患关系,解除患者的焦虑、恐惧心理,增加患者的信任感和安全感,并为患者创造良好的治疗休养环境,使患者保持心情愉快,很好地配合治疗和护理,从而促进患者恢复健康。合理安排饮食,保证足够的休息和睡眠,使用适量的止痛镇静药物,帮助患者正确认识本病,做好康复指导,使患者积极配合治疗护理,从而达到早日康复的目的。

[1] 胡大一,马长生,王显,等.心脏病学实践2010:中西医结合卷〔M〕.北京:人民卫生出版社,2010:40.

[2] 赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南解读〔M〕.北京:人民卫生出版社,2009:76.