彩色多普勒超声在乳腺导管内癌诊断中的价值

罗 骥 孙 蕾 李丽俐 安徽省六安市人民医院功能科 237005

近年来乳腺癌的发病率呈逐年增加的趋势,其中乳腺导管内癌早期较难发现,彩色多普勒超声在该类肿瘤早期发现及诊断中具有很重要的价值。本文回顾性分析34例乳腺导管内癌患者的彩超检查,现将诊断体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院东院区肿瘤中心外科2009年-2011年收治的34例乳腺导管内癌患者,年龄32～58岁,均术前行彩超检查,最终经手术和病理检查确诊。

1.2 仪器与方法 彩超应用百胜 Mylab50、东芝 SSA-660,线阵高频探头频率7.2～12.0MHz。检查时患者常规仰卧位,双臂上举,充分暴露胸部,以乳头为中心进行放射状扫查,重点观察乳头下区域肿块大小、边界、回声、有无钙化及周边组织的关系,继而扫查腋窝及锁骨上有无淋巴结,最后用彩色多普勒对肿块进行血流检查。

2 结果

34例患者中,肿块数目共33个,其中有1例未发现肿块。

3 讨论

乳腺导管内癌多发生于乳腺中央区,早期有的仅表现为乳头少量溢血,临床医师及患者本人较难触及肿块,彩色多普勒超声对发现较小肿块及肿块血流情况具有非常重要的价值。有的乳腺导管内癌表现为肿块位于扩张的导管内,呈乳头状凸起低回声,形态不规则,CDFI观察凸起低回声内见血流信号,频谱为高速高阻型,对于此类扩张导管内呈凸起的患者,彩超在常规检查中较易发现。有的乳腺导管内癌仅发现肿块而无明显导管扩张,对于此类患者,发现的肿块通常较小,边界规则或不规则,CDFI对血流信号检查,表现差异较大,可表现为血流丰富或稀少,当肿块较大时,可见肿块内有沙砾样钙化,本次研究中对照X线钼靶检查可呈散在点状或簇状分布。对于早期仅表现为导管轻度扩张,内壁不光滑或导管内弱回声,而乳腺无明显肿块,或仅发现局部纤体回声减低,结构紊乱,超声检查时应注重探头按压作用,当按压该区域有乳头溢血时应高度怀疑,CDFI在该区域可能出现点状血流信号。

超声作为影像学手段,在发现及提示病变方面有较大优势,如果结合超声引导下的肿块定位穿刺行组织学或细胞学的检查或X线下乳腺导管造影,可极大提高诊断的准确性。

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