血塞通注射用灭菌粉末致严重药疹1例

杨宗云，刘经星

(湖北医药学院附属人民医院，湖北十堰 442000)

患者，女，42岁。临床诊断为腰椎间盘突出症，于2010年4月6日住院。入院体检:体温36.7℃，脉搏84次·min-1，呼吸 21次·min-1，血压 110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软、无压痛;腰椎呈生理性弯曲，L3～5，S1棘突按压(+)，椎旁骶棘痉挛，第三腰椎横突无压痛，沿坐骨神经干无压痛，下肢直腿抬高70°，加强试验阴性，屈颈试验(-)，鼓腹试验(-);既往无药物变态反应史。入院后即给予卧硬板床休息，针灸、中频脉冲、牵引、推拿等对症治疗，配合药物治疗:血塞通注射用灭菌粉末(成分为三七总苷)(规格:每支0.2 g，哈尔滨珍宝制药有限公司生产，批号:20091207)0.6 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注(滴速 40～50滴·min-1)，qd。第1～9天用药后患者无任何不适反应。第10天(2010年4月15日)9∶00开始静脉滴注注射用血塞通灭菌粉末(输液配置同前，滴速50滴·min-1)，9∶30患者胸背部、四肢多处皮肤起红斑，瘙痒难忍，压之褪色。即停输注，肌内注射异丙嗪25 mg，给予0.9%氯化钠注射液250 mL+10%葡萄糖酸钙针10 mL+维生素C注射液2.0 g+地塞米松10 mg。经2 d抗变态反应治疗后，患者全身皮肤出现广泛分布大小不等红斑，呈弥漫片状，其上散在分布米粒大小红丘疹，于2010年4月17日上午9∶00请皮肤科会诊，诊断“药疹”，遂转入皮肤科治疗。给予5%葡萄糖注射液100mL+硫代硫酸钠1.28 g+维生素C注射液2.0 g+地塞米松7.5 mg;0.9%氯化钠注射液250 mL+复方甘草酸苷120 mg静脉滴注，口服咪唑斯汀片10 mg，均qd;外用炉甘石洗剂涂搽。经过抗变态反应治疗2周后，患者全身皮疹较前消褪明显，未诉瘙痒及其他不适，全身皮肤见散在的淡褐色沉斑;未诉腰骶部疼痛，已达临床治愈。出院后嘱患者院外继续巩固治疗。