邮政药品物流问题探讨

李浩娜，史学红，刘红兵，马承严

(1.山东中医药大学药学院，济南 250355;2.济南宏济堂药业公司，250355;3.河南省平顶山市邮政局，467000)

随着邮政的企业化改革和药品流通体制改革，邮政网络开始涉足药品物流，药品生产经营企业开始尝试通过邮政网络运输、配送药品。药品物流是否适合邮政网络介入?我国邮政药品物流的发展面临哪些问题?笔者从药品的特点出发，对邮政药品物流问题做一分析。

1 药品的特点与药品物流体系的基本要求

1.1 药品的特点

1.1.1 药品体积小、价值高 药品体积小、价值高，其主要原因在于药品的研究开发、生产流通等环节的高度复杂性，并包含一系列增值过程;药品关乎患者健康甚至生命，任何一点微小的差错都会导致严重的后果，世界各国对药品的研究、生产、流通和使用各个环节都建立了非常严格的管理制度，并产生刚性的制度成本。

1.1.2 药品的品种多、规格复杂，生产和使用高度分散 人类疾病异常复杂，约有10万多种，客观上需要各种不同药品来防治，目前已经批准生产的药品品种规格也有上万种［1］。如此种类繁多的药品品种规格是由大量的药品生产企业生产出来的，不考虑进口药品生产厂家，仅国内药品生产企业就达七千多家［2］。这样就形成了药品在总体上品种多、规格复杂、生产高度分散的特点。由于疾病的发生与流行基本上是按照人口比例发生的，种类如此繁多的药品会被各个地区一定比例的患者所需要，使得药品成为使用过程最为复杂、使用范围最为分散的产品之一。

1.1.3 药品需求发生的急迫性和有效期的有限性、严格性 药品需求通常具有急迫性。所以，人们强调只能药等患者，不能患者等药。但是，药品有效期通常较短。单纯强调药品储存、储备不是解决药品需求急迫性问题的最好办法。最好的办法是建立一个快速高效的药品物流配送系统，来解决药品需求的紧迫性和有效期短的难题。

1.1.4 大多数药品的使用批量较小，进货频繁 由于药品的使用量随发病率变化，对于治疗发病率较低疾病的药品，医疗机构会定期购进以备不时之需，但购进批量通常较小。有些药品有效期较短，购进批量过大会增加药品过期失效风险。因此，药品购进批量较小是大部分药品的普遍特点。另外，药品品种多，规格复杂，各有特定的功能主治和适应证，使得药品购进批量较小，进货频繁。

1.2 药品物流体系的基本要求 药品的上述特点决定了在众多的药品生产者和使用者之间，必须建立一个非常高效的药品物流体系，这一物流系统必须具备以下基本要求:

第一，必须具备足够的覆盖能力。它的一端必须能够覆盖国内所有药品生产企业和药品进口商(构成国内药品的总供给端);它的另一端必须能够覆盖中国境内数十万家医疗机构和社会药房(构成国内药品的总需求端)。如果这一物流体系覆盖不足就会产生严重的社会问题。近年来，国家有关部门一直强调药品供应网的建设。如果没有覆盖全面的药品物流配送网络体系，仅有终端网点，药品供应网是无效的。

第二，必须具备完备的电子信息化能力。必须能够保障药品物流体系的有效运转，能够配合国家药品监督管理，并通过电子信息化促进药品流通环节的透明化，消除药品流通环节的药品回扣问题，净化用药环境，促进合理用药，实现社会公众健康福利的最大化。

第三，必须具备一定的药品质量管理能力。必须建立保证药品质量的各项管理制度，并根据药品的特点进行适宜的仓储保管和养护。

2 邮政开展药品物流的有利因素

2.1 药品的特点使药品成为邮政物流业务的最佳对象 根据上面论述，药品体积小，价值高，品种多，规格复杂，生产和使用高度分散，需求发生具有急迫性，有效期较短，而且有管理严格、使用批量小、进货频繁等特点。这一系列特点使药品成为邮政网络“精益物流”的最佳对象之一。

2.2 邮政独一无二的网络体系能够充分满足药品物流的需要 邮政系统不仅具有覆盖全国的网络资源优势，而且具有组织全程全网联合作业的综合组织经验和能力，具备开展专业化第三方药品物流的有利条件。邮政网络“横向到边，纵向到底”的全覆盖能力和完善的电子信息化能力，为邮政药品物流配送业务提供了可靠的保障，是邮政网络参与药品物流市场竞争的独特优势。这些硬件设施，加上物流、信息流、资金流“三流合一”的网络资源，以及良好的企业形象，垫定了邮政药品物流的市场基础。如果再适当加强药品质量管理能力，邮政网络体系就可以完全具备药品物流配送所需要的条件。

2.3 药品流通改革为邮政药品物流提供了最佳契机我国药品批发企业一万多家，大部分规模较小，流通效率低，流通费用居高不下［2］。再加上我国药品销售中间环节过多，层层加价，当药品进入医疗机构和患者手中，药品价格常常达到出厂价的200%甚至更高。众多小而弱的药品批发企业普遍依靠药品零售价和出厂价之间的巨大差价维持生存。

药品流通领域的种种不合理现象迫切需要进行改革，而改革的核心问题是实现药品流通领域的规模化、电子化和透明化。通过规模化来促进电子化，通过电子化实现透明化，通过透明化来消除药品流通领域存在的不合理现象。

2009年3月 发布的《物流业调整和振兴规划》，要求实行药品集中采购和统一配送，推动医药物流发展。按照新规定，批发企业被排除在药品招标采购之外。药品生产企业中标以后，由生产企业委托一家配送企业将药品直接配送到医疗机构［3］。国家药品流通新政为邮政网络参与药品物流配送提供了机遇。

3 邮政网络参与药品物流的内在动力与成功实践

3.1 邮政网络参与药品物流的内在动力 邮政企业是网络型企业，其典型特征是规模效应，主要表现在两个方面:一是网络规模越大，用户越多，企业的利润空间就越大;二是庞大的网络规模意味着大量实物资本和人力资本的投入，这种投入构成网络的沉没成本。只有当邮政网络上运行的业务量达到一定规模，这个网络才是一个经济有效的网络，邮政网络的边际收益才会递增;反之，邮政的大网络就会亏损。

邮政企业化改革的背景之一是邮政网络经营的传统业务被民营物流和电信部门争相蚕食，邮政网络传统物流业务量严重萎缩。在这样的背景下，邮政企业生存和发展的第一要务就是利用网络优势，扩大网络业务量。邮政企业化改革使得邮政企业具有强烈的扩张需求，这种扩张需求遇到国家新医改的有利政策环境，就激发出参与国家药品物流配送业务的强烈动力。3.2 邮政药品物流的成功实践 医药业被称为“永远的朝阳产业”，是世界上众多工业部门当中发展最快的部门之一［1］。旺盛的药品需求带动医药制造业和药品物流业的需求增长。巨大的市场潜力，广阔的发展前景，使得邮政网络对药品物流窥视已久。

邮政网络参与药品物流已有不少探索和实践，其中不乏成功案例。中国邮政速递物流公司已将药品配送业务作为邮政业务的重点发展对象［4］;内蒙古邮政速递物流公司与鄂尔多斯京顺医药物流有限公司合作进行基本药品配送项目［5］;灵泰药业、中南新农村医药零售连锁有限公司等医药企业就药品配送业务与邮政企业进行合作［6］。其中，涉足药品物流最深的宁夏邮政，早在2006年就成为当时宁夏仅有的两家中标药品配送企业之一［7］。2008年，宁夏邮政以中标药品仓储率第一、合同签订率第一、付款履约率第一，总分90.5分的好成绩，位居全区5家配送企业之首，受到了宁夏药品招标领导小组的表扬［7］。通过3 a的努力，宁夏邮政药品配送从小到大、从弱到强、从名不见经传到宁夏药品配送行业的领军者［8］。

4 邮政药品物流发展亟待解决的问题

邮政药品物流呈现快速发展，但邮政药品物流的规范化管理和立法工作相对滞后，这种状况对邮政药品物流的健康发展极为不利。近年来，尽管国家出台了一些鼓励药品物流发展的政策，但这些政策主要针对药品生产经营企业自身药品物流业务的发展问题，尚没有对专业化第三方药品物流制定明确的法律规范和政策保障。目前，对专业化第三方药品物流的市场准入、企业资质和药品质量管理体系等问题没有明确的法律规定［9］。而且，现行《中华人民共和国药品管理法》和《药品经营质量管理规范》等药品流通管理法规，均建立在商流、物流合一基础上，无法适应专业化第三方药品物流发展的需要。邮政药品物流属于典型的第三方物流，邮政药品物流的健康发展，迫切需要国家第三方药品物流立法的健全和完善。

［1］ 吴鹏，杨世民.药事管理学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2008:26，265.

［2］ 徐培红，干荣富.新医改后医药行业的发展［J］.中国医药工业杂志，2009，40(5):397-400.

［3］ 黄晓喆.浅析我国医药物流的发展［J］.现代商业，2010，(3):56.

［4］ 陆悦.基本药物配送令第三方物流趋热 邮政物流涉足［EB/OL］. http://health. sohu. com/20100720/n273629909.shtml，2010-07-20/2010-09-20.

［5］ 中国邮政.内蒙古区邮政速递物流鄂尔多斯药品配送项目启动［EB/OL］.http://www.pfee.cn/pfee/news/detail/1/7120.htm2010-5-17/2010-09-20.

［6］ 魏小刚.邮政医药物流:利润与风险同在，资质受争议［EB/OL］.http://www.clb.org.cn/e/DoPrint/?classid=876＆id=49482，2010-07-06/2010-09-20.

［7］ 杜旭.从新人到领军者——宁夏邮政药品配送工作纪实［N］.中国邮政报，2009-07-18(5).

［8］ 高菲.宁夏邮政药品配送减少流通环节年让利3亿元［EB/OL］.http://www.cnr.cn/nx/xwzx/xw/200909/t20090919_505477916.html，2009-09-19/2010.8.20.

［9］ 林勇，王健.我国现代物流政策体系的缺位与构建［J］.商业研究，2006，(18):183-187.