静滴替硝唑诱发虹睫炎1例

刘振美 魏学武 武警8670部队医院眼科，甘肃省平凉市 744000

1 病例

患者男，21岁，武警下士。因双眼红痛、畏光、视力模糊4h就诊。诉诊前4h，患者因副鼻窦炎静滴替硝唑注射液15min后（60滴／min），出现双眼红痛、怕光、视力模糊，立即停用替硝唑，用氯霉素眼药水点眼后，症状无明显好转，遂来眼科。全身皮肤可见皮疹，查体：右眼视力：1.5，左眼视力：1.2，双眼球结膜睫状充血（＋＋），无分泌物增多，前房深浅正常，角膜后Kp（＋＋），呈细小灰白色，房闪（＋＋），瞳孔直径2.5mm，直接对光反射迟钝，余未见异常。诊断：药物性虹睫炎。患者无结核、风湿等病，也无家族史。给予地米5mg，半球后注射1次，1%阿托品眼膏涂双眼，1次／d，0.1%醋酸氟美松龙眼药水点双眼，4次／d。1d后患者无眼痛，15d后结膜无充血，角膜后Kp（±），房闪（－），0.1%醋酸氟美松龙眼药水逐渐减量，余治疗同前。1个月治愈。小瞳视力：右眼：2.0，左眼：1.5，结膜无充血，角膜后 Kp（－），房闪（－），瞳孔药物性散大，直径8mm。

2 讨论

替硝唑的不良反应少见而轻微，主要有口腔金属味、恶心、呕吐、胃痛、厌食，可有头痛、头晕、皮肤瘙痒、皮疹，还可有血管神经性水肿、中性粒细胞减少，偶见静滴部位轻度静脉炎。历来文献及临床中未见有虹睫炎报道。本例患者静滴替硝唑后出现眼部明显的虹睫炎症状，停止用药并采取对症治疗痊愈。虹睫炎的病因尚不十分清楚，本例考虑为药物引起血－眼屏障破坏和血管通透性增加所致的外源性非感染性虹睫炎。