中药黄药子抗肿瘤作用研究现状

林 芳 ，华碧春

（福建中医药大学 药学院，福建 福州 350108）

据世界卫生组织（WHO）近几年公布的调研数据显示，癌症，即恶性肿瘤，是目前危害人类健康的严重疾病之一，每年世界上死于癌症的约达200万至300万人。因此，如何同癌症作斗争，将是医学界面临的重要难题之一。也是每个医药工作者的责任与义务。寻找和研究抗肿瘤药物是一件艰巨但非常有社会价值的事情。中药黄药子为临床常用中药，具有广泛的药理活性。目前临床上多用于治疗多种癌症，是当今治疗癌症的主要中药之一，但很多医家畏其临床不良反应，不敢使用，大大局限了黄药子特有疗效的发挥。本文通过查阅相关研究资料，对黄药子的抗肿瘤作用进行汇总，作一综述，以期指导发掘黄药子的抑瘤活性，为进一步研究和合理应用黄药子、开发利用抗肿瘤中药提供参考。

1 药物基源

黄药子始载于《开宝通草》，为薯蓣科植物黄独（Dioscorea bulbifera L.）的块茎。《开宝本草》名黄药根，《日华子本草》名黄药，《本草纲目》名大苦，《唐本草》名黄独，《图经本草》名赤药，《全国中草药汇编》名黄狗子、零余子。黄药子之名首见于《滇南本草》。《本草原始》谓“黄药子皮紫黑色多须，每须处有白眼，内色黄。”对其形态特征做出了描述。《滇南本草》记载本品：“味苦涩，性寒，攻诸疮毒，止咽喉痛，利小便，走经络，治筋骨痛、痰火、手足麻木、五淋浊白、妇人赤白带下，治痔瘘亦效。”唐代孙思邈《千金月令》，记载以万州黄药子浸酒可治瘿疾。宋代《重修政和经史证类备急本草》引《斗门方》：“以黄药子一斤，浸洗净，酒一斗浸之，每日早晚常服一盏，治瘿气”。《证治准绳·疡医·卷五》载海药散用以治瘿瘤、甲状腺瘤。可见黄药子解毒消瘿、散结化瘤之功已被古代医家所认识。现代医家认为，此药性寒味苦，有毒，归肺、肝经。具有化痰散结，消瘿化瘤，清热解毒，凉血止血，抗癌等功效［1－4］。

2 抑瘤作用

2.1 抑瘤活性成分

黄药子素A，B，C以及薯蓣皂苷等均具有抗肿瘤作用，尤其对甲状腺肿瘤有独特的疗效。黄独油对子宫颈癌（U14）有一定的抑制作用［5］。黄药子乙素可诱导人早幼粒白血病HL－60细胞和人表皮癌细胞A431等肿瘤细胞凋亡［6］。黄药子乙醇提取物（浸膏）在50和100mg／kg剂量下，对小鼠肝癌H22的抑瘤率分别为19.5%和36.3%，对小鼠肉瘤S180的抑瘤率分别为24.3%和31.6%；用黄药子乙醇浸膏治疗小鼠腹水瘤（EAC），能够明显延长小鼠的生存天数，当剂量为100mg／kg时，可使小鼠的生命延长率达到74.1%［7］。

2.2 抑瘤机理

索晴、崔立然等通过黄药子及配伍当归后含药血清抗肿瘤作用的研究，说明黄药子配伍当归后可能通过降低P－gP的表达加强了黄药子的抗肿瘤作用［8］。药理实验显示：黄药子具有较强的抗 Trp－P－1致突变作用，其抗 Trp－P－1致突变活性高达97%。醚提取物和醇提取物均具有抑制肿瘤腹水形成的作用，而醚提取物不仅能杀伤腹水中的肿瘤细胞，而且可以使肿瘤细胞表面出现微绒毛倒伏、减少甚至消失的现象，促进肿瘤细胞的退化，增加机体对药物的反应性，通过有效剂量醚提取物作用肿瘤细胞再次传代致瘤作用进一步证明，醚提取物对肿瘤细胞超微结构的影响是抗肿瘤作用的结构基础［9］。

2.3 临床应用

黄药子可凉血解毒、降火消瘿，被历代医者广泛应用于各种肿瘤的治疗，是当今治疗癌症的重要中药之一。临床常用黄独单、复方、黄独注射液、复方黄独注射液、黄独药酒、复方黄独片、复方黄独丸等制剂治疗多种恶性肿瘤。

2.3.1 治疗消化道癌症

孙秉严在《治癌秘方》一书治疗胃癌的汤药处方中，以黄药子为主药，并言黄药子能“祛邪，其破郁结、癌毒，且对正气损伤不大，所以是治疗恶性肿瘤的常用药，尤多用于消化道恶性肿瘤。”郁增明用自拟方（含黄药子、山豆根、半枝莲、五灵脂、川贝母、两头尖、旋覆花、硼砂、硇砂、守宫）水煎剂治疗食道癌，两例治愈［10］。由黄独等六味中药组成的抗癌乙片用于治疗贲门癌和食道癌，临床效果良好［11］。李平章用黄白胃癌汤（黄药子、苦参、白花蛇舌草、炙黄芪、西洋参）治疗胃癌l7例，效果显著［12］。

2.3.2 治疗甲状腺瘤

马祥荣曾用黄药子酒治疗甲状腺瘤48例，总有效率为95.8%，复发率低［13］。谷清报道：黄独水煎剂，以白酒适量调服治疗1～4度地方性甲状腺肿127例，治愈率达67.8%［14］。王立琴外敷消瘿膏（含半夏、黄药子、乳香），治疗甲状腺肿瘤，有效率高达84.4%［15］。

2.3.3 治疗肺癌

杨树明用扶正消瘿汤（含黄药子、西洋参、黄芪、山药、麦门冬、玄参、薏苡仁、浙贝母、山慈菇、牡蛎、海浮石、莪术、白花蛇舌草、蒲公英、鱼腥草、半枝莲）治疗肺癌50例，效果良好［16］。另外由黄独、黄苓等八味中药制成的肺复康口服液经对100余例完整临床病例的观察，该制剂有较好的改善机体功能，增强体质，使原发性支气管肺癌患者得到治愈或生存时间延长的作用［17］。

2.3.4 治疗乳腺增生

刘叶华等用Ⅱ号方剂（含黄药子、柴胡、夏枯草、生牡蛎、炒山甲、郁金、玄胡、玄参、桔络、青皮、甘草）治疗乳腺增生，总有效率为90.7%，且疗效稳定，经长期临床观察无明显副反应［18］。段爱英、党小玲采用中药自拟方（含黄药子、当归、白芍、柴胡、香附、郁金、鹿角霜、鬼见羽、玄参、川芎）治疗乳腺增生140例，总有效率达87.8%［19］。

2.3.5 治疗子宫肌瘤

钟秀美用黄芪消症丸（半枝莲、黄药子、益母草、牡蛎、生芪、棱术、赤芍、香附、延胡索、山揸、夏枯草、黑蒲黄各等份研细末.炼蜜为丸）治疗子宫肌瘤50例，痊愈34例，显效4例，疗效显著［20］。姬承武等用昆药散胶囊（含黄药子、昆布、海藻）治疗子宫肌瘤，痊愈率高达91%，且复发少，无毒副作用［21］。

2.3.6 其他

陈林才用消恶性淋巴瘤方（含黄药子）治疗淋巴瘤11例，效果显著［22］。另有报道称对肝癌、乳腺癌、宫颈癌、上颌窦癌、膀胱癌及肉瘤也有一定疗效。

2.4 不良反应

古今临床应用表明，黄药子对多种疾病具有独到的治疗作用，但是其不良反应在临床也较为多见。黄药子中毒的患者，初期可见咽干口燥、恶心呕吐纳差、腹痛腹泻等消化系统体征，继而出现黄疸、转氨酶升高、肝功能异常，严重者还可以出现肝肿大、腹腔积液等中毒性肝炎的症状，甚至神志不清、呼吸困难、瞳孔缩小、心肌麻痹，直至危及生命。其毒性成分主要对肝、肾组织产生损害［23］。

3 结语

从所搜集的有关黄药子抗肿瘤作用的文献报道可以看出，黄药子具有广泛的抑瘤活性，临床疗效确切，是重要的抗癌中药之一。但是对其抑瘤活性成分及抑瘤机理等的研究甚少，反之，临床不良反应的报导偏多，使得许多医家畏其不良反应而不敢使用，使其临床应运陷入被动，特有疗效得不到发挥。在癌症日益猖獗，对人类健康造成巨大威胁的今天，为了不使我们宝贵的中药资源遭到浪费，眼下我们的任务是：充分利用现代高科技，通过对黄药子有效成分与有毒成分，治疗量与中毒剂量，抑瘤机制，减毒机理的探索与研究，明确其剂量、药效、毒性之间的关系，为临床合理使用黄药子提供科学指导。与此同时，我们还需通过体内体外等药理实验，对黄药子的抑瘤活性进行筛选，争取最大限度地发挥其抑瘤作用，实现其药用价值。

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