鸦胆子油乳注射液致不良反应2例

柯静，王林海，杨淑华

(1.湖北医药学院附属人民医院药学部，湖北十堰 442000;2.武汉大学药学院，430071)

1 病例介绍

例1，男，64岁。以“呼吸困难，憋气，腰腿疼痛”为主诉，于2010年5月4日来湖北医药学院附属人民医院就诊。患者主诉半个月前出现呼吸困难、憋气，且有咳嗽，咯白色黏痰等。门诊行胸部CT示:考虑右肺恶性肿瘤。门诊以疑诊右肺癌收入院治疗。患者既往身体健康，否认有药物致变态反应史。入院后进行肝功能、肾功能、电解质、心电图等检查无明显异常。骨ECT示:恶性肿瘤骨转移可能性大。右肺细胞学穿刺示:右肺高分化鳞癌。于2010年5月10日始行肺部病灶放疗，每次200 cGy，每周5次;给予鸦胆子油乳注射液(沈阳药大药业有限责任公司，批号:10032811)20 mL加0.9%氯化钠注射液250 mL，qd，静脉滴注，输液过程顺利。输注完后约30 min，患者诉胸闷、胸疼、喉头梗阻，不能进食，饮水疼痛。医师给予地塞米松注射液10 mg静脉注射，患者20 min后诉胸闷、胸痛缓解，1 h后喉头梗阻症状消失，可以进食流质食物。

例2，女，60岁，因“确诊直肠癌1.5 a，骶尾部疼痛8个月”，于2010年7月12日来我院就诊，患者于2009年2月因“大便带血及肛门下坠感”在外院诊断为直肠癌，行Miles式手术治疗，后未再行其他治疗，术后大便带血及肛门下坠感有所好转，但仍间断发作。于2009年11月开始感骶尾部轻微疼痛不适，未予重视。1个月前疼痛加重，在外院行盆腔彩超未见明显异常，服用镇痛药物对症治疗，现疼痛加重，无法入睡。在我院门诊行盆腔彩超示:盆腔多发实性包块，考虑局部复发或转移。肝胆脾腹膜后彩超示:未见明显异常。门诊以“直肠癌术后复发”收入院治疗。患者既往身体健康，否认有药物致变态反应史。入院后进行肝功能、肾功能、电解质、心电图、大便常规等检查无明显异常。血常规示:白细胞 3.52×109·L-1，血红蛋白91 g·L-1，癌胚抗原 11.53 ng·L-1。胸部、盆腔增强CT检查:双肺未见明显异常;盆腔淋巴结肿大，宫颈左后方软组织肿块。经相关检查诊断患者为直肠癌术后局部复发，于2010年7月14日始行盆腔复发病灶放疗，每次200 cGy，每周5次;给予鸦胆子油乳注射液(沈阳药大药业有限责任公司，批号:10032811)20 mL加0.9%氯化钠注射液250 mL，qd，静脉滴注，输液过程顺利。给药第5天，患者诉输入鸦胆子油乳注射液过后约0.5 h腰背部疼痛。遂停止静脉滴注鸦胆子油乳注射液，行腰椎CT检查，未见明显异常。停鸦胆子油乳注射液后，患者未再诉腰背部不适。

2 讨论

两例患者既往无药物致变态反应史，均是在放疗过程中给予鸦胆子油乳注射液，无其他合并用药，且患者出现不适，和该药有明确的因果关系，考虑为鸦胆子油注射液所引起的不良反应。例1中患者用药30 min后出现胸闷、胸疼、喉头梗阻，为变态反应症状［1-3］，比较容易发现。例2中患者用药第5天出现腰背疼痛，临床常见的恶性肿瘤患者易出现骨转移，引起病理性骨痛［4-5］，容易误认为患者病情进展导致疼痛。行腰椎CT检查未见异常，停药后疼痛消失，可肯定和该药有明确因果关系。提示临床用药需密切观察，认真排查，减少患者因药品不良反应导致的不适。

［1］ 居靖，李晓娟，汪海孙，等.114例鸦胆子油乳注射液不良反应/事件分析［J］.中国药物警戒，2009，6(10):606-609.

［2］ 刚宏林，杨莉斌，胡荣.鸦胆子油脂质体的制备与质量评价［J］.医药导报，2010，29(1):75-77.

［3］ 孙定人，齐平，靳颖华.药物不良反应［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2003:91-92.

［4］ 陈莎莎，刘希江，曹菲，等.颅内注射罗哌卡因对大鼠胃癌痛阈的影响［J］.医药导报，2010，29(4):425-430.

［5］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知(中药卷)［M］.北京:人民卫生出版社，2005:61.