腹腔镜胆囊切除术427例围手术期的心理护理

申晓月

(昆明市中医医院,云南 昆明 650011)

1 临床资料

自2005年1月～2010年3月在本科进行腹腔镜胆囊切除手术共427例,其中男202例,女225例;年龄28岁～86岁之间,平均年龄58岁。

2 护理措施

2.1 做好手术前的健康教育 从患者入院开始,就要为患者提供热情周到的服务并进行健康宣教,帮助患者了解住院的相关信息和住院须知,尽快熟悉住院环境,同时进行角色的转变,使患者对所患疾病的发生、发展、治疗措施、手术前的检查、手术后的配合、注意事项、康复和预防等有一定的了解,以提高患者的心理承受能力。与患者建立良好的护患关系,建立信任,为今后各阶段实施心理护理打下良好的基础。责任护士要细致的、耐心的讲解手术的目的、方法、效果及注意事项,向患者介绍手术治疗的成功病例,提高患者信任度和认知度,解除不必要的顾虑,正确对待手术,积极的配合治疗。

2.2 针对性地对患者实施心理护理 患者从熟悉的家庭来到陌生的医院,随着环境的改变,生活方式被打乱,为适应新环境需要一个过程,在这个过程中随着年龄、性别、文化程度、经济状况的不同,会有不同的表现。如年龄较轻、文化程度较高、家里经济状况较好的患者,对其进行的相关疾病健康教育,比较容易理解和进行沟通,能很快地接受治疗;而对于一些文化程度较低,经济状况较差的患者,则对病情的预后、手术的成功率、住院的时间、费用等因素的考虑较多,有时又难以说出口而不能较好的沟通。护士应着重在患者认识手术治疗意义、过程、手术采用的方式、麻醉方法等方面,加强解释和健康宣传,增强其对手术治疗的信心,介绍成功病例,利用病区走廊内,悬挂腹腔镜手术的内容简介,简明扼要的图片说明,便以病人及家属的理解,另一方面,患者应当相信科学,相信医生提出的治疗方案,为手术创造良好的心理承受能力。

2.3 术后疼痛的心理护理 疼痛是一种复杂的生理和心理反应,伤害性刺激作用,机体会引起一系列的躯体反应和自主神经内脏反应,同时伴随着复杂的心理活动。术后患者由于麻醉药物,逐渐减退消失,因伤口疼痛不能自主活动,多产生不安的心理。造成紧张、焦虑等情绪,术后护士在作常规护理的同时,还需要加强对患者的心理护理:护士可用亲切的话语,向患者耐心地讲解疼痛的原因、持续的时间及缓解疼痛的方法,必要时根据医嘱给予止痛的药物。

由于腹腔镜手术中,需要向腹腔内充入二氧化碳气体,可导致患者术后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肩部疼痛,这些也会导致患者术后产生焦虑情绪,还应向患者解释原因、持续的时间及如何缓解上述症状,以缓解、消除患者的焦虑情绪,从心理上帮助患者度过疼痛期。

2.4 紧张、焦虑情绪的心理护理 心理护理应贯穿患者的整个住院治疗的过程,从入院到出院的每个阶段,患者的心理特点都不同,手术后引起的生理反应和心理反应各不相同。紧张、焦虑情绪可激活非自主的神经系统,而表现为心率加快、血压升高、机体免疫力下降,糖皮质激素升高。心理护理作为一种非药物性的治疗手段,其作用是通过机体的神经系统调节、内分泌系统以及免疫系统而发挥作用。因此要改善患者的紧张、焦虑情绪,必须做好患者的心理疏导,加强患者对腹腔镜手术科学性的认识,必要时给予相应的辅助治疗,对特殊的患者要实施个体化心理护理,使每个阶段的患者都能积极主动配合。

3 讨论

心理护理不同于一般的临床护理,其根本特点在于通过护士的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认识,进而达到防病治病,加速康复和提高生命质量,保证身心健康的目的。大量的病例充分体现了做好心理护理的目的,就是要是患者在疾病的治疗和康复过程中,为患者创造舒适愉快的环境;热情地安慰和鼓励,以满足患者渴望得到爱抚和支持的心理需要,及时向患者反馈手术情况、效果,帮助患者缓解疼痛。为患者安全顺利地度过手术期,为手术的成功进行及术后康复打下良好的基础。