原位阴茎腹侧皮管法尿道下裂一期成形术（附136例报告）

王晨庄，曾青磊，何金南

（广东省东莞市横沥医院泌尿外科，广东东莞523460）

原位阴茎腹侧皮管法尿道下裂一期成形术（附136例报告）

王晨庄，曾青磊，何金南

（广东省东莞市横沥医院泌尿外科，广东东莞523460）

目的探讨尿道下裂一期成形术治疗尿道下裂的临床疗效。方法采用原位阴茎腹侧皮管法施行尿道下裂一期成形术136例，观察其临床效果。结果136例患者术后阴茎腹屈矫正均满意；124例术后排尿通畅；发生尿瘘8例，经2次瘘孔修补术后治愈；出现尿道狭窄4例，经尿道扩张后治愈。结论采用原位阴茎腹侧皮管法尿道下裂一期成形术治疗尿道下裂的临床疗效满意。

尿道下裂；原位皮管法；一期成形术

自2003年以来，广东省东莞市横沥医院泌尿外科对136例尿道下裂患者采用原位阴茎腹侧皮管施行一期尿道成形术，疗效满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组136例，年龄2～10岁，平均5岁。阴茎型98例，阴茎阴囊型38例。

1.2 方法

术前3 d用0.1%碘伏棉球擦洗外阴部进行皮肤准备。术中将阴茎牵向腹侧，量取阴茎腹侧原位岛状皮瓣，距原尿道外口近侧0.5 cm，宽度1.0～1.5 cm，皮瓣至冠状沟及阴茎头渐增宽，已使新尿道呈“喇叭样”。阴茎腹侧“U”型切口。并距冠状沟0.3 cm半环形切开包皮内板深达白膜。并在此平面进行分离，达阴茎根部。彻底切除纤维条索，使阴茎能充分伸直。用生理盐水进行海绵体注射，可证实伸直程度。若伸直不满意，行阴茎背侧白膜多处卵圆形切口横行缝合，以矫正腹屈畸形［1］。分离过程中尽量不用电凝止血。插入F8号支架气囊导尿管，气囊注水5 ml，用5／0可吸收线单纯间断内翻缝合，由近及远形成尿道。3／0丝线包埋加强缝合。展开阴茎背侧皮肤，纵形正中剪开包皮内外板，将皮瓣转移至腹侧，并进行3层缝合，成形阴茎、阴茎头及尿道外口。术后留置导尿管3～6 d，并给予止血、抗感染治疗，不做膀胱造瘘。

2 结果

136例患者术后阴茎腹屈矫正均满意；124例术后排尿通畅；发生尿瘘8例，经2次瘘孔修补术后治愈；出现尿道狭窄4例，经尿道扩张后治愈。

3 讨论

尿道下裂的手术方法多种多样，由于术后并发症多，尤其尿瘘发生率高，以至于尚无一种满意的被所有医生接受的术式。尿道下裂的手术步骤可分为：阴茎腹屈矫正、尿道成形及阴茎头、阴茎和阴囊的成形。

尿道下裂一期成形术的技术难度主要表现在尿道成形术上。目前主要应用的一期尿道成形术方法可分为三种：①利用带血管蒂的岛状皮瓣代尿道；②用游离移植物代尿道；③用与尿道口邻近的皮肤代尿道。第一种方法应用较多，具有代表性Duckett法（横裁包皮岛状皮瓣尿道［2］南登崑.康复医学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.223－225.

［3］李维礼，主编.实用理疗学.北京：人民卫生出版社，1993.60－80.

［4］张炳然，陈仲金，张旭伟，等.电针－运动疗法治疗肩周炎生物力学初探［J］.颈腰痛杂志，2002，23：22.

［5］容国安，毛容秋，危静.粘连期肩周炎的综合康复治疗［J］.中华物理医学与康复杂志，2006，187－188.

Ventral penile skin tube in situ hypospadias an angioplasty（a report of 136 cases）

WANGChen－zhuang，ZENGQing－lei，HE Jin－nan

（Department of Urology，Hengli People's Hospitel Dong guan，Guangdong 523460，China）

ObjectiveTo explore the curative effect of hypospadias an angioplasty for treatment of hypospadias.Methods136 patients with in situ ventral penile skin tube were treated by hypospadias an angioplasty，and the clinical effectwas observed.Results136 patients were all satisfied with the correction of penile ventral flexor.124 patients with postoperative urination.Fistula occurred in 8 cases，by 2 holes after repair of fistula healing.Urethral stricture occurred in 4 caseswho were cured by urethral dilatation.ConclusionThe clinical curative effect of treating in situ ventral penile skin tube with hypospadias an angioplasty was of satisfaction.

Hypospadias；Situ skin tubemethod；An angioplasty

R543.3

A

1672－2639（2011）01－0041－01

2011－01－01；责任编辑 王景鸿］