八年制口腔正畸学实训课教学改革与探索

戴 娟,冯 雪,郭 涛,顾泽旭,丁 寅

(第四军医大学口腔医学院,陕西西安 710032)

为了培养适合我国国情发展的高素质医学人才,第四军医大学自 2004年开始在基础医学、临床医学和口腔医学专业实施长学制本科教育,学制八年。八年制口腔医学教育实行“八年一贯,本博融通”的原则,强调“加强基础,注重素质,整体优化,面向临床”的培养模式[1-2]。如何加强长学制的口腔医学专业学员的培养,则成为教育工作者需要认真思索的课题。

口腔正畸学是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的一门临床学科,不仅专业理论性很强,实践性和操作性也很强。目前国内外的口腔医学教育中,均将口腔正畸学教育重点放在本科毕业后的研究生教育及继续教育中。所以在本科学习期间,口腔正畸学的学时数并不多[3]。根据我校口腔医学专业人才培养方案,八年制学员口腔正畸学的学时只有 70学时,针对长学制的特点,并结合口腔正畸学自身特点,我们对正畸学的实训课教学做了一些尝试,经近两届学员的实践检验,效果良好。

1 学情分析

2004级八年制口腔医学专业学员 10名,均为男学员;2005级八年制口腔医学专业学员 9名 (女学员 1人)。学员的整体素质较高,学习的主观能动性较强。他们首先在西安交通大学进行为期两年的工科和人文科学的学习,然后经过三年的临床基础课程、口腔基础课程学习,以及随后一年的临床实习之后,分别进入不同的科室进行研究生阶段的学习。在口腔正畸理论课的教学中我们观察到这批学员非常活跃,求知欲较强。而在实训课教学中,学员的动手能力存在着很大差异,总体来说,学员们都非常刻苦认真,自学能力强,经常在课下自觉自愿地进行实践操作。

2 确定教学内容

口腔正畸学是理论与实践并重的一门学科,学员仅从书本与教员授课无法完全理解课堂所学习的理论知识,也不能很好地掌握正畸临床操作要点。针对八年制学员的特点,我们重新确定了实训课教学内容并编订了《口腔正畸学实验指导》教材,目的在于使学员能够更充分地掌握正畸临床常见的操作,通过实践进一步强化对抽象理论知识的深入理解。我们将检查与诊断、X线头影测量片的描绘及常用分析法的测量、活动矫治器的制作、常用与固定矫治器相关的制作、固定矫治器常用功能曲的弯制、固定矫治器理想弓的弯制列为教材内容。并在书后附关键操作步骤的精美图片,使实践操作更加直观生动。学员们对新编的口腔正畸学实验指导教材给与了充分肯定,认为该教材图文并茂,反映了学科的最新进展。

3 教学实践

传统的口腔正畸学课程体系设置中,以理论教学为主,实训课学时较少。而我们在八年制 70学时的口腔正畸课程中,安排了 30学时的实习内容。包括:模型分析、X线头影测量片的描绘和分析,活动矫治器的制作,固定矫治器的安装,固定矫治常用功能曲的弯制,理想弓丝的弯制等。每次授课时由教员通过多媒体幻灯仔细讲解基本原理和操作要领,教员示教,然后学员自己亲手实践。特别是Typodont训练,是本次教学实践的创新点。在模拟牙合架 Typodont上,学员们模拟了临床操作,熟悉了以前在毕业后才会学习的操作技能,极大激发了学员们的学习热情。通过教员的示教和亲身实践,学员了解了错牙合畸形矫治的基本操作,知道该如何粘结托槽和带环,以及如何安放和固定结扎弓丝,并在 Typodont浸入水浴箱后,观察到牙齿随着弓丝形变后的移动。学员们普遍反映在理论课学习中对固定矫治器的认识非常模糊,通过实践,可以在短时间内展示错牙合畸形矫治的全过程,从而进一步生动形象地理解了固定矫治技术的作用原理。

我们采用 PBL教学模式进行病例讨论,即为先导,问题为基础,学员为主体的自学讨论式教学方法。本模式和流程为:病例—问题—自学—讨论—小结。其具体步骤是:首先由教员提供 3个真实的典型病例,包括牙列拥挤、深覆盖以及前牙反牙合。提供的素材为病人治疗前后的面像、模型、X线片。之后是以学员为中心的自我指导学习,根据以往所学知识,或是由学员自己选择决定所需要的知识,教员只提供可利用的资源库,至于如何利用资源库解决问题,则是学员自我指导学习的任务。讨论是此教学法的重要环节,病例讨论是师生双向交流的有效教学模式,能够启发学员的思维能力、分析能力、自学能力与创造性,最后以小结的形式作出对病例的诊治方案[4]。

4 学术活动

八年制学员,自学能力强,思维活跃,我们利用课余时间安排了一些正畸专业的新技术新进展的讲座,向学员们介绍了口腔正畸学发展的最新动态,包括微小种植体技术、隐形矫治技术、自锁矫治技术以及牙科 CBCT在正畸诊断和矫治计划制定中的应用。开拓了学员们的视野,有利于他们很好地把握学科发展的动态。另外我们还积极开展了课外读书报告活动,由指导老师以循证正畸学理论为指导思想选择好专题,学员借助互联网及图书馆资源,查找国内外相关文献依据,进行读书报告,使学员对某一具体正畸理论有了更深刻的体会。

实践证明八年制口腔医学专业正畸学小课教学改革,提高了学员学习兴趣,有助于帮助学员更好的理解正畸理论知识,提高学员分析问题,解决问题的能力。随着对长学制口腔医学专业正畸学教学的不断探索,我们还需要进一步完善教学计划,更好地为培养新时期创新型高素质口腔医学专业人才服务。

[1]周学东,石冰.设立口腔医学 8年制学历教育势在必行[J].中国高等医学教育,2008,(6):111-112.

[2]江泳,刘玉华,樊聪,等.长学制口腔医学专业固定修复学临床前期实习教学改革初探 [J].中华医学教育杂志, 2007,27(1):97-98.

[3] 冯雪,顾泽旭,李菲菲,等.口腔正畸学七年制教学方案的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(11):656-658.

[4]孙新华,胡敏,朱宪春,等.病例讨论的教学模式在口腔正畸实验教学中的应用 [J].中国高等医学教育,2008,(6):19-20.