卡前列甲酯栓预防产后出血128例分析

贾小林

(府谷县中医院妇产科，陕西 榆林 719400)

卡前列甲酯栓预防产后出血128例分析

贾小林

(府谷县中医院妇产科，陕西 榆林 719400)

目的探讨卡前列甲酯栓预防产后出血的机理、特点。方法对我院2009-12～2010-12间住院分娩的妇女，均为足月妊娠，无妊娠并发症或合并症，舌下含化卡前列甲酯栓1 mg防治产后出血的60例临床资料回顾性分析。结果实验组第三产程时间短于对照组，P<0.01，差异有显著性，产后2 h出血量小于对照组，P<0.05。产后失血量和第三产程时间长短关系密切、产后出血量随时间延长有递增。结论舌下含化卡前列甲酯栓预防产后出血简便、易行、效果好、副反应少，值得推广。

卡前列甲酯栓；产后出血

产后出血是产科常见而严重的并发症，是我国孕产妇死亡的主要原因，约占49.9%[1]。另外，由于失血还可引起贫血、休克、肾功能衰竭、感染和垂体坏死等，对产妇的身心健康造成极大危害。因此采取有效措施积极防治产后出血是产科当前重要而艰巨的任务。府谷县中医院妇产科于2009-12～2010-12采用卡前列甲酯栓预防产后出血，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009-12～2010-12间收入我科分娩的产妇，均为足月妊娠，无妊娠并发症或合并症。自然临产的初产妇128例，随机分为舌下含化卡前列甲酯栓的实验组60例和注射缩宫素对照组68例。产妇的一般情况见表1，统计学分析差异无显著性，P>0.05。

各指标实验组与对照组比较P>0.05

1.2 方法

1.2.1 给药方法 实验组60例，于胎儿娩出后立即舌下含化卡前列甲酯栓1 mg；对照组68例，待胎儿娩出后立即肌注缩宫素20 IU。

1.2.2 检测指标 ①记录第三产程时间；②产后2 h阴道流血量，统一采用肾型盘放置臀部下收集血液；③记录各组用药前后血压值及所出现的副反应。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 第三产程时间及出血量比较

实验组第三产程时间短于对照组，P<0.01，差异有显著性，产后2 h出血量小于对照组，(P<0.05见表2)。

表2 两组第三产程时间及产后2 h内出血量比较

实验组与对照组比较：P<0.01

2.2 产程对出血量的影响

第三产程≤5 min82例，产后2 h出血量为127.5±46.28 ml，第三产程6～10 min35例，产后2 h出血量为169.1±21.14 ml，第三产程时间11～15 min 8例，产后2 h出血量为235.3±84.1 ml，第三产程时间16～20 min 3例，产后2 h血量为315.6±81.4 ml。统计学分析表明第三产程时间与产后出血量密切相关，产程缩短则出血量减少。

2.3 舌下含化卡前列甲酯栓后血压的变化情况

实验组60例，用药前后血压变化情况分别为收缩压用药前为95～124 mm Hg，用药后为100～122 mm Hg；舒张压用药前为60～88 mm Hg，用药后为84～62 mm Hg，差异无显著性。

2.4 副反应

60例使用卡前列甲酯栓的患者中，出现面部潮红1例，全身发冷1例，恶心1例，无呕吐和腹泻，无需特殊处理，短时间内可自行消失。

3 讨论

我们选择了应用卡前列甲酯栓在第三产程早期舌下含化给药，并与肌注缩宫素比较，经过128例的临床观察，发现卡前列甲酯栓缩宫作用强于缩宫素，研究还发现产后失血量和第三产程时间长短关系密切、产后出血量虽时间延长而递增。

卡前列甲酯栓是前列腺素F2α的衍生物，化学名称为15甲基-PGF2α甲酯，为乳白色或淡黄色圆柱形栓，在接近体温时易变形、软化或融化[2]。卡前列甲酯栓对妊娠子宫有强的兴奋作用，可引起子宫强烈收缩。较催产素的使用简便、安全、高效，既可缩短第三产程，又可减少产后出血[3]。

总之，卡前列甲酯栓能在预防产后出血中对临床有重要的指导意义，此法简单易接受，效果好，副反应少，可在临床中推广应用。

[1]苏应宽，徐曾祥，江森.实用产科学[M].山东：山东科学技术出版社，2004，6：488.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999，2583.

[3]雍亚鸣.卡前列甲酯预防产后出血360例分析[J].实用妇产科杂志，2007，23(10):633.

R714.46

A

1672-2639(2011)04-0052-01

2011-02-10；责任编辑赵菊梅]