贵州省乡镇卫生院卫生技术人员继续医学教育认知需求情况调查

王旭辉，薛花，董华群，李惠兰

（贵阳护理职业学院，贵州贵阳550081）

贵州省乡镇卫生院卫生技术人员继续医学教育认知需求情况调查

王旭辉，薛花，董华群，李惠兰

（贵阳护理职业学院，贵州贵阳550081）

乡镇卫生院；卫生技术人员；继续医学教育

乡镇卫生院在农村三级医疗预防保健网中起桥梁和枢纽作用，对农村卫生事业发展有着直接影响，而在决定乡镇卫生院发展的人、物、财等要素中，继续医学教育是关键[1]。为了解我省乡镇卫生院卫生技术人员继续医学教育情况，以便针对性地开展继续医学教育活动，提高继续医学教育质量和效益，以及乡镇卫生院卫生技术人员的专业工作能力、业务水平及服务质量，对我省18所乡镇卫生院卫生技术人员继续医学教育和认知需求情况进行调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

对全省18个乡镇卫生院（中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院各9所）的76名卫生技术人员进行问卷调查，发放问卷76份，收回有效问卷76份，有效回收率为100.00%。

1.2 调查方法

调查内容包括：（1）人员情况；（2）继续医学教育现状；（3）继续医学教育需求情况；（4）乡镇卫生院卫生技术人才培养存在问题；（5）期望的工作环境及对工作的满意程度；（6）乡镇卫生院的定位及人才培养和使用建议。

1.3 统计方法

对问卷调查所获资料，采用Excel软件进行录入和统计处理。

2 结果与分析

2.1 人员情况（见表1、表2）

76名乡镇卫生院卫生技术人员中男35人，女41人；以初级职称为主，占76.32%，中级职称占23.68%；行医年限5年以上者占80.30%；近5年接受继续医学教育6个月以上者占39.52%；临床医生和护理人员占77.37%，其中兼职其他岗位者占38.16%。乡镇卫生院卫生技术人员的继续医学教育基本由卫生行政部门统一安排，仅有极个别经济效益较好的中心卫生院设有继续医学教育经费。

表1 年龄与学历情况[n（%）]

2.2 继续医学教育现状（见表3）

18所乡镇卫生院的卫生技术人员近5年的继续医学教育以中短期培训为主，占52.63%。培训内容以临床医学和新型农村合作医疗为重点，分别占48.68%和21.05%。培训内容显示乡镇卫生院将医疗服务放在首位。

表3 近5年继续医学教育情况[n（%）]

2.3 继续医学教育需求情况（见表4）

调查显示，卫生技术人员认为继续医学教育内容应以实际需要和技能为主的分别占73.68%和65.79%，方式应以实践进修为主的占86.84%。

表4 继续医学教育需求情况[n（%）]

2.4 乡镇卫生院卫生人才培养存在问题

在人才培养上，经费不足、缺乏长效培养机制、没有规划、缺乏主动性，被认为是人才培养中存在的四大问题（见表5）。

表5 乡镇卫生院卫生人才培养存在问题[n（%）]

2.5 期望的工作环境及对工作的满意程度（见表6、表7）

有进修培训计划、一定规模和设备较好是乡镇卫生技术人员所期望的工作环境，这反映了实施新型农村合作医疗后，乡镇卫生院经营状况有了较大改善，卫生技术人员待遇有了一定提高，所以更注重自身发展。乡镇卫生技术人员对待遇和人才培养方式满意度最低，分别为40.79%和44.74%。

表6 期望工作环境[n（%）]

表7 对工作满意程度[n（%）]

2.6 乡镇卫生院的定位及人才培养和使用建议（见表8～10）

乡镇卫生院的准确定位是决定其发展及人才培养和使用的关键问题，调查显示，67.11%的卫生技术人员认为应以预防为主、医疗为辅，赞同医疗与预防分开的占51.32%。但目前除了贵阳市绝大部分乡镇卫生院是差额拨款外，其余乡镇卫生院仍采用以医养防经营模式，预防保健能力较弱，特别是预防保健人员严重不足。另外，乡镇卫生院卫生技术人员认为政府应按服务人口确定编制，按编制全额拨款和给予卫生技术人员晋升和专业发展方面的优惠政策，从而促进乡镇卫生院发展。

表8 乡镇卫生院的定位调查[n（%）]

表9 乡镇卫生院预防与医疗的关系调查[n（%）]

表10 乡镇卫生院人才培养和使用建议[n（%）]

3 结论

（1）继续医学教育是基层卫生技术人员的发展机会，是稳定农村卫生技术人员队伍的重要保障。调查显示，基层卫生技术人员最注重专业培训，达78.95%。通过继续医学教育，乡镇卫生技术人员能充分实现自身价值，为进一步发展打下坚实基础。因此，对于基层继续医学教育，首先，要通过立法形式得到法律保障；其次，各级政府和卫生行政部门要从稳定农村卫生技术人员队伍的高度出发，为其继续医学教育提供更多优惠政策。

（2）建立继续医学教育规划和长效管理机制，是做好乡镇卫生院卫生技术人员继续医学教育的基础。制定和实施省、地（州、市）、县、乡镇卫生院和个人的五级培养规划和四级管理机制。要对乡镇未来卫生技术人员的知识和技能类型进行预测，坚持可持续发展战略，按比例、多渠道培养专业结构及层次合理的卫生技术人才；管理机制重在落实，建立有效的管理程序，落实严格的管理措施，责任到岗，任务到人，保证乡镇卫生院卫生技术人员培训能够有计划、有组织地实施。把乡镇卫生院卫生技术人员培养纳入各级政府和卫生行政部门的工作考核范畴。

同时，发挥乡镇卫生院在卫生技术人员培养工作中的积极作用，制订卫生技术人员培养工作计划、实施方案及管理制度，落实人才培养组织、实施、反馈、评估等一系列工作；完善岗位培训制和培训考核上岗制，在建立与医学发展趋势相适应的岗位培训制的同时，充分考虑卫生工作实际和人员现状，制定和实施操作性强、实效性高的培训考核制度，真正提高卫生技术人员素质。

（3）明确乡镇卫生院的定位，是决定继续医学教育内容和方式的依据。要根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》对乡镇卫生院服务内容的界定，做好基本医疗和基本公共卫生服务内容的培养要求；特别要注重教材的细化和标准化，以卫生院服务功能为目标，突出岗位任务，操作标准、知识和态度要求应与卫生院服务工作相对应，服务于实际工作。

（4）继续医学教育经费下拨基层，以发挥乡镇卫生院在继续医学教育中的积极性和主动性。要在逐步全额财政补助的基础上，把乡镇卫生院卫生技术人员培养经费纳入财政预算。卫生行政部门和审计部门对继续医学教育实施和资金使用情况进行检查。

（5）实际工作需要和强化技能培训应成为基层卫生院继续医学教育的核心。调查显示，卫生技术人员认为继续医学教育内容应以实际需要和技能为主的占73.68%和65.79%；认为继续医学教育方式应以实践进修为主的占86.84%。因此，乡镇卫生院可根据当地人民群众健康需求、卫生院条件及被赋予的服务功能和任务等，将培养规划细化为若干培训任务，落实到人。同时，构建以基本技能为指导的规范化训练模式，首先，对岗位基本操作技能进行分解和规范；其次，列出不能规范操作的任务清单，并进行分类；再次，制订针对性培训计划，并落实具体培训方式（如进修、举办培训班、视频学习训练、小组讨论、个别指导等）；最后，评价培训成果。

[1]王琳.继续医学教育及系列相关政策介绍[J]．继续医学教育，2005，19（4）：1～6．

G72

B

1671-1246（2011）03-0108-03

贵州省软科学研究项目“农村乡（镇）卫生服务机构专业人才培养机制与政策研究”（黔科合体R字[2009]2027号）系列论文