2009年张掖市传染病自动预警信息响应工作评价

卢莉萍，李吉栋，陈黎华

（张掖市疾病预防控制中心，甘肃张掖734000）

2009年张掖市传染病自动预警信息响应工作评价

卢莉萍，李吉栋，陈黎华

（张掖市疾病预防控制中心，甘肃张掖734000）

目的了解张掖市传染病预警信息响应状况，发现并改进影响响应质量的因素。方法利用Excel 2003对2009年异常信息卡进行统计分析，评价指标为响应及时性、完整性、准确性。结果张掖市2009年共收到预警信息8种455条，响应率100.00%，平均响应时间34分钟；及时响应率、当日响应率分别为82.64%、96.04%，较2008年上升148.60%、71.93%；不及时响应率为3.96%，较2008年下降91.03%；公休日响应率较工作日有所下降。经流行病学调查，最终确定暴发5起，预警系统发送相关信息14条，信息正确归并2起，占40.00%。结论2009年张掖市响应工作取得较大进展，但公休日响应及时率较低，需进一步提高；信息归并是预警系统的薄弱环节，今后要作为重点进行强化。

张掖市；传染病预警信息；响应

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于传染病自动预警信息系统张掖市2008～2009年异常信息卡及现场调查表个案资料。

1.2 统计方法

从传染病自动预警信息系统中，将2008～2009年异常信息卡导出，利用Excel 2003进行数据统计。采用中位数描述响应时间，使用SPSS10.5统计软件进行分析。

1.2.1 响应及时性收到预警信息后，异常信息卡在2小时内填报为及时响应，在24小时内填报为当日响应，超过24小时填报为响应不及时。

1.2.2 响应完整性报告人、联系电话为必填项，作为响应完整性的评价指标。

1.2.3 响应准确性以响应时间早于预警时间逻辑错误发生率来评价响应准确性。

1.2.4 信息归并预警信息判为疑似事件填写首次现场调查表后，同一疫情多次预警，只需在首次现场调查表中对疫情相关预警信息编号进行归并即可；对相关信息编号全部归并的，判为正确归并。

2 结果

2008年4月21日全国启动传染病自动预警（时间模型）系统，疾控机构通过分析、核实预警信息，增强了早期发现传染病暴发流行的能力。为了解预警信息响应状况，提高响应速度和质量，现将2009年张掖市传染病自动预警信息响应情况分析如下。

2.1 预警情况

2009年全市共收到传染病预警信息8种455条，分别为其它感染性腹泻病98条、丙肝92条、痢疾71条、麻疹68条、流行性腮腺炎60条、风疹44条、流行性感冒19条、甲肝3条。较2008年预警病种（12种）减少4种，预警信息（401条）增加13.47%。6县区中，预警信息较多地区为甘州区212条、临泽县78条、高台县72条，较少地区为山丹县37条、肃南县13条。全年均有预警，主要集中在4～9月，占63.30%（288/455），呈现5、7、9月3个预警高峰，5月为最高峰，1月为最低点，这与本地传染病暴发流行主要发生在春季、夏秋季节较为一致。预警时间主要为每日8点，占97.14%（442/455）。此外，有13条在11～15点预警，占2.86%。

2.2 响应情况

2.2.1 及时性455条预警信息均填报了异常信息卡，响应率100.00%，平均响应时间34分钟，较2008年缩短9小时5分钟，最长响应时间3天2小时12分钟；其中及时响应376条，及时响应率82.64%，较2008年上升148.60%；当日响应437条，当日响应率96.04%，较2008年上升71.93%；不及时响应18条，不及时响应率3.96%，较2008年下降91.03%（见图1）。

工作日预警330条，及时响应292条，及时响应率88.48%；当日响应325条，当日响应率98.48%；不及时响应5条，不及时响应率1.52%。公休日预警125条，及时响应83条，及时响应率66.40%；当日响应112条，当日响应率89.60%；不及时响应13条，不及时响应率10.40%。公休日较工作日及时响应率、当日响应率分别下降24.95%、9.02%，不及时响应率上升584.21%。

图1 张掖市2008、2009年预警信息响应率比较

2.2.2 响应质量（1）完整性。455张信息卡中，报告人填写448张，完整率98.46%，较2008年上升26.54%；联系电话填写429条，完整率94.29%，较2008年上升30.83%（见表1）。（2）准确性。以用户报告时间逻辑错误发生率来评价响应准确性。从预警到用户报告时间有逻辑错误21条，不准确率4.62%，较2008年（1.00%）上升362.00%。

表1 张掖市2008～2009年预警信息响应完整率比较

2.3 处理结果

经核实，初步判断为疑似事件（信息）12条，排除443条，疑似事件比例2.64%（12/455），其中风疹9条，流感3条。经现场调查，判定为暴发（信息）10条，排除2条，预警信息阳性率2.20%（10/455），其中风疹7起，流感3起；10条阳性信息最终确定暴发5起，其中风疹3起、流感2起。而突发公共卫生事件报告管理信息系统张掖市2009年报告法定传染病暴发疫情7起，预警成功率71.43%（5/7）。

2.4 信息归并

预警成功的5起暴发疫情，共收到相关预警信息14条，其中信息正确归并2起，占40.00%，未归并或不全3起，占60.00%；与突发公共卫生事件中报告的个案病例进行逐一核对，预警系统能够对突发公共卫生事件所有个案病例进行预警4起，占80.00%，预警不全1起，占20.00%。14条预警信息中，有10条判为疑似事件，占71.43%，排除4条，占28.57%。

3 讨论

通过近2年努力，2009年张掖市针对部分县区预警信息响应滞后、异常信息卡填写不完整等问题，通过培训、指导、督促、通报等手段，加强预警系统管理，使全市预警信息响应速度明显提高，平均响应时间由9小时39分钟缩短至34分钟，及时响应率由33.17%提高到82.64%，当日响应率由55.86%提高到96.04%。但仍有3.96%的信息不能及时响应，主要原因归纳为：（1）公休日报告人员无偿加班，工作积极性不高，不及时响应率明显高于工作日；（2）管理不善，未设专职人员，部分县区实行科室全员轮班制，个别报告人员业务知识匮乏、操作不熟练；（3）报告人员过少，只有1人承担且兼职较多，不能保证按时响应；（4）大多数报告人员完全依赖手机提示功能，个别预警信息手机发送失败，但系统能够显示；（5）偶见系统原因，信息卡不能保存，导致响应超时。

调查显示，响应完整性有待提高。异常信息卡填写空缺项主要为报告人、联系电话，其它项目均能完整填写，主要是由于报告人员错误地认为此2项不是必填项目。

预警不成功率的原因为：（1）采用移动百分位数法，预警系统不能对大疫情未审核卡片预警，而一旦报告为突发公共卫生事件后，即使审核后预警系统也不再对其预警。（2）系统未及时预警，据查卡片报告、审核均及时，历史同期发病水平也不高，原因需进一步探讨。

2009年预警信息正确归并率只有40.00%，处于较低水平，反映出信息归并是预警系统信息处理的薄弱环节，今后要加强培训与指导，提高县区报告人员的响应技能和水平，以及时、规范处理预警信息，准确核实预警信息并及时发现早期疑似事件。完整填写现场调查表，正确判断和归并同一暴发疫情相关预警信息，同时对继续关注事件及早订正，防止系统持续预警。

预警信息监测能早期发现异常疫情和传染病暴发，及早采取一级预防和快速反应，可加速传染病控制[1]。为提高预警信息响应速度和质量，第一，充分发挥其在传染病预防控制中的重要作用，建议县区疾控中心加强组织领导与内部管理，完善响应制度，落实奖惩制度，提高报告人员责任心和积极性。第二，重视公休日信息响应与处理，建议各级单位尽快落实报告人员加班补助。第三，设2名专业人员负责预警响应工作，保证其敏感性。第四，加强大疫情与预警系统的信息共享，及时审核大疫情卡片，以免影响预警信息发送。第五，报告人员不能完全依赖手机提示预警信息，要按时巡视预警系统，及时处理预警信息。

[1]马家奇，王丽萍，戚晓鹏，等.基于网络直报的传染病监测自动预警信息系统概念模型[J].疾病监测，2006，21（12）：679～681.

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1671-1246（2011）03-0136-02