现场救护之外伤包扎

文|王黛菲

现场救护之外伤包扎

文|王黛菲

外伤包扎是现场救护六大技能之一，也是大、中、小学红十字会组织普及救护知识的必需内容。良好的包扎，可以保护伤口、防止感染、压迫止血、固定骨折。

三角巾包扎是全国大部分省市红十字会推广普及的救护技能，主要有以下几项内容：

帽式包扎

用于头前部和侧部的伤口。操作时，救护员立于伤者背后，充分暴露伤口，垫上大敷料，要注意保持其中一面相对比较干净。取三角巾，以大拇指和食指捏住底边中段1/3处向内返折3厘米，齐眉压住伤者眉弓上方，沿两侧耳上拉向脑后。将顶角跟一个底角并成一束，然后与另一束交叉于枕骨粗隆下，推向前额，在一侧眉弓上方打结，使结头朝上。

风帽式包扎

适用于后枕部出血者。救护员立于伤者正前方，取三角巾顶角及底边中点，各打一个结，两结间的距离是伤员前额正中到枕骨粗隆下。将三角巾套于伤员头部，顶角在上，两底角下拉分别包住侧脸，垫入拇指返折兜住下巴，交叉，系向后枕下打结。

单眼包扎

以左眼受伤为例：救护者立于伤者对面，先给患眼垫上薄纱布。将三角巾叠成四指宽的带状，取中间1/3段，左手按在伤者侧头顶部，右手握住三角巾盖住患眼，于右耳下返折向后绕至健侧，左手无名指和小指勾住三角巾，换右手抓住，沿前额拉向右侧，左手再将初时压住的三角巾于前额交叉处水平返折拉向后方绕头部半圈，于患侧耳上打结。

单肩包扎

三角巾小片在前，大片在后。救护员立于患者伤侧，取大敷料盖住伤肩，将三角巾交叉折叠成90°燕尾覆盖于上，夹角对准伤者耳下，至对侧腋下打结，胖人结小，瘦人结大。之后拉平肩部三角巾，拎住两个角在上臂根部抽紧后交叉重叠，或直接于腋后打结，最后以顶角相连的带子在三角巾边缘上方1厘米处缠绕系紧。

侧胸包扎

用于开放性气胸紧急处理，以“快堵”为原则。伤者取端坐位，救护员立于伤员正对面。充分暴露伤口，先覆橡胶布，再盖大敷料。取一条三角巾叠成宽带，绕胸一圈加压包扎，于背后系紧，要求盖住敷料。另取一条三角巾，分别握住顶角与一个底角，向外返折1厘米两次，变为三层，伤员呼气末时在肋弓下缘系紧，顶角要在伤侧。将三角巾向伤侧肩部上翻，救护员转到伤员背后，垫入一个食指将三角巾在过肩峰时收紧，返折一下系于绕胸宽带即可。