职工脂肪肝患病情况及原因分析

北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心（102300）张岩梅

北京市门头沟区疾病预防控制中心（102300）宋丽君

北京京煤集团总医院（102300）郭秀富

近年来，脂肪肝已成为常见的慢性病之一，发病率持续上升，严重危害人们的健康。多项研究显示，脂肪肝不仅可进展为肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭，同时也常与心脑血管疾病并存。本文将探讨脂肪肝的发病情况及进行初步原因分析，现将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2010年笔者所在社区门诊为北京市某单位职工440人行健康检查。其中，年龄最小的18岁，最大的60岁，平均年龄37.86岁。

1.2 方法 用超声诊断分析仪检查肝脏，脂肪肝B超诊断标准[1]。血脂测定：受检者空腹检查血清总胆固醇、甘油三酯，高脂血症标准按1997年全国血脂异常防治建议，按简易分型法将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症[2]。血脂异常诊断采用国际通用标准（ATPⅢ）；高总胆固醇血症为≥6.22mmol/L；高低密度脂蛋白血症≥4.14mmol/L；高甘油三酯血症为≥2.26mmol/L；低高密度脂蛋白血症＜1.04mmol/L；以上任何一项异常都判定为血脂异常。

附表1 脂肪肝检出率与BMl的关系(n)

附表2 血脂异常检出率与BMl的关系（n）

附表3 高脂血症检出率与BMl的关系（n）

附表4 高脂血症与非高脂血症肪肝的检出率比较

附表5 脂肪肝组与非脂肪肝组之间各因素的患病率比较[例 (%)]

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理，用χ2检验进行组间比较，P＜0.01，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同水平B M I 组别的脂肪肝检出率比较 随着BMI的增长，脂肪肝检出率明显增加，组间比较差异有显著性（χ2=82.329，P＜0.01），见附表1。

2.2 不同水平BMI组别的血脂异常检出率比较 随着BMI的增加，血脂异常检出率明显增加，组间比较差异有显著性（χ2=35.603，P＜0.01），见附表2。

2.3 不同水平BMI组别的高脂血症检出率比较 随着BMI的增加，高脂血症检出率明显增加，组间比较差异有显著性（χ2=49.730，P＜0.01），见附表3。

2.4 不同血脂水平组脂肪肝的检出率比较 有高脂血症的组其脂肪肝的检出率为55.6%，而无高脂血症的组其脂肪肝的检出率为25.3%，两者之间的差异有统计学意义（χ2=36.575，P＜0.01），见附表4。

2.5 脂肪肝组与非脂肪肝组之间各因素患病率比较 脂肪肝组超重及肥胖、空腹血糖增高、血脂异常及高血压病患病率均显著高于非脂肪肝组（P＜0.01），见附表5。

3 讨论

本次调查结果显示，不同水平的BMI，其血脂异常及脂肪肝的检出率是不同的，当BMI＜25时，血脂异常、脂肪肝的检出率仅为12.2%、19.2%，当BMI为25～28时，血脂异常、脂肪肝的检出率增为35.6%、54.4%，而当BMI≥28时，血脂异常、脂肪肝的检出率已达37.5%、70.3%，由此可见，超重及肥胖是高血脂症和脂肪肝的重要影响因素[4]。脂肪肝组较非脂肪肝组糖代谢紊乱、血脂异常、高血压等患病率高，血脂异常在脂肪肝的发病中占有重要地位，血脂增高被认为是发生脂肪肝的危险因素。高脂血症者的脂肪肝检出率达55.6%，具有显著性差异，提示脂肪肝的发病与高脂血症密切相关。

综上所述，肥胖、高脂血症与脂肪肝三者之间关系密切，肥胖是影响高脂血症和脂肪肝形成的重要因素[5]，高脂血症又是脂肪肝发病的危险因素。