两种插胃管的效果比较

北京京煤集团总医院（102300）高庆华 李永红

插胃管在临床应用广泛，是一项常见的基础护理操作，但临床上常引起许多病人呕吐致插胃管失败，需要反复插才能成功，不仅给病人造成很大痛苦，还延误了病人的抢救，试用吞服消毒液体插胃管法（吞服法）[1]吞服消毒液体插胃管法后收到满意效果。笔者将84例须插胃管患者分成两组按个别吞服法和常规法进行插管，现将效果比较如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料及分组 选择须行插胃管的清醒合作患者，昏迷及胃穿孔者除外。收集自1998年～1999年84例须插胃管患者，包括肠梗阻22例、术前需要插管34例及各种诊疗需要者28例，因患者承受能力不同，故分组时按入院顺序陆续收集实验对象并按三种疾病平均选择温盐水同时吞服插胃管方法（吞服法）和一般插胃管方法（常规法），使两种方法中含三种疾病例数相等，条件具有可比性。

1.2 实验方法 分常规法和吞服法。

1.2.1 常规法 按全国中等卫生学校护理专业教材《基础护理学》[2]第三版鼻饲法。

1.2.2 吞服法 常规法准备，另备生理盐水200毫升，温度适宜，当胃管插至15厘米时（鼻咽部）用汤勺边喂患者温盐水，边送胃管，使胃管顺着吞咽顺利吞下，直到所需长度，常规检查胃管是否在胃内并立即抽出吞下盐水及胃内容物。

1.3 效果制定 易承受：胃管顺利进入胃内，插管一次性成功，病人无恶心或仅有轻度恶心。承受困难：通过反复做深呼吸动作和多次暂停休息勉强插管一次成功，操作中尤其是胃管到达咽喉部时刺激症状明显，呛咳、恶心、流涕、精神紧张、面红耳赤。呕吐失败：不能一次性成功，胃管到达咽喉部时病人剧烈呕吐将胃管吐出或胃管盘曲在口腔或咽喉部。

附表 两种方法插胃管效果比较

2 结果

采用两种方法试验患者，出现3种不同效果，吞服法比常规法成功率高。见附表。经统计学分析，χ²=7.68，P＜ 0.01，有显著性差异。

3 讨论

吞服法之所以减轻了患者的不适症状并提高了一次性成功率，原因有：①耐心的解释有效地缓解了患者的紧张情绪，降低了患者对不适反应的敏感性。②从解剖学角度看，吞服误入气管，减轻了患者不适症状，提高了插管成功率。③胃管随着吞咽动作下滑，减少了强行插胃管时对食道黏膜的刺激，从而减轻了患者的不适。④吞服液体时，起到了润滑作用，降低了胃管与食道黏膜的摩擦力，从而减轻了对食道黏膜的刺激，减轻了患者的不适症状。⑤吞服液体时，液体的重力作用于胃管[3]，使胃管顺利进入胃内，提高了插胃管的一次性成功率。