兰州市5 111名托幼园所儿童视力筛查结果分析

石 敏，张春兰，杨甲禄

（1.兰州市城关区妇幼保健所，甘肃 兰州 730000；2.兰州市城关区疾控中心，甘肃 兰州 730000）

兰州市5 111名托幼园所儿童视力筛查结果分析

石 敏1，张春兰1，杨甲禄2

（1.兰州市城关区妇幼保健所，甘肃 兰州 730000；2.兰州市城关区疾控中心，甘肃 兰州 730000）

目的 了解辖区内各级托幼园所儿童视力异常情况，提升保健医生和家长对儿童用眼卫生保健意识，拓展儿童保健服务范围。方法 采用美国伟伦视力筛查仪在自然状态下对辖区内57所托幼园所2～7岁5 111名（男童2 788人，女童2 323人）儿童进行屈光检查。结果 视力筛查异常者856人，各级托幼园所儿童视力筛查异常率比较无显著性差异（P＞0.05），不同性别儿童视力筛查异常率比较无显著性差异（P＞0.05），不同年龄组儿童视力筛查异常率比较有显著性差异（P＜0.01）。结论 开展儿童眼保健工作刻不容缓，对散居儿童更应做视力筛查。屈光筛查对早期发现儿童视力异常，采取早期干预措施具有重要意义。

兰州市；儿童；视力

随着全民保健意识的提高，对儿童保健提出了更高要求。为对辖区儿童提供优质保健服务，我所引进美国伟伦视力筛查仪，对辖区内儿童和托幼园所儿童进行视力筛查，使儿童的视力屈光问题做到早筛查、早发现、早矫治。

1 对象与方法

1.1 对象

根据《兰州市各级托幼园所卫生保健达标标准（试行）》，选取来自辖区内57所不同级别托幼园所共5 111名儿童，其中一级园所 2 515（49.21%）人，二级园所 1 114（21.80%）人，三级园所 1 482（29.00%）人；男童 2 788（54.55%）人，女童 2 323（45.45%）人；2～3岁儿童 1 421（27.80%）人，4～6岁儿童 3 290（64.37%）人，6岁以上儿童400人（7.83%）。

1.2 仪器和方法

选用美国伟伦公司Suresight视力筛查仪。利用闪烁灯光和声音吸引儿童注意力，安全、准确、客观地检测其屈光度。仪器测量范围：球径（S）+6.0～-5.0屈光度，柱径(D)±3.0屈光度。测量结果可信指数为1～9，≥6即表示可信度好。在自然状态下，无需对受检儿童进行散瞳，筛查仪正对着受检儿童并保持水平，检查同时打印筛查结果。

1.3 统计学处理

利用SPSS13.0统计软件进行数据整理与分析，所有计数资料采用χ2检验。

2 结果（见表1~3）

视力异常者856人，占筛查人数的16.75%。其中一级园所442（17.57%）人，二级园所 190（17.06%）人，三级园所 224（15.11%）人，各级园所视力筛查异常率比较无显著性差异（P＞0.05）；其中男童457（16.39%）人，女童399（17.18%）人，不同性别儿童视力筛查异常率比较无显著性差异（P＞0.05）；2～3岁儿童290（20.41%）人；4～6岁儿童509（15.47%）人，＞6岁儿童57（14.25%）人，不同年龄组儿童视力筛查异常率比较有显著性差异（P＜0.01）。

表1 各级托幼园所儿童视力状况[n（%）]

表2 不同性别儿童视力状况[n（%）]

表3 不同年龄段儿童视力状况[n（%）]

3 讨论

学龄前儿童在生理上由于眼球较短，故在屈光上表现为生理性远视，不影响其视力。随着电视、电脑的普及，许多儿童沉迷其中，使眼球睫状肌处于长期紧张状态，导致暂时的调节痉挛，使视力下降，形成假性近视。若不能有效缓解，就会发展成为真性近视，为儿童学习和生活带来极大不便。

本次兰州市城关区三级托幼园所视力筛查异常率比较无显著性差异，分析认为其形成原因略有不同。一级托幼园所教学工具先进，儿童家庭经济条件优越，偏食、挑食导致营养不均衡，从而影响了幼儿视力发育，加之多利用现代化可视教学手段，且参与社会多种辅导班学习，导致眼球睫状肌过度紧张，视力下降明显。三级托幼园所主要是社会办学，办学条件有限，入托儿童过度学习和借助现代化学习工具的机会较少，相对用眼时间短。但由于家庭经济条件有限，儿童饮食搭配不合理，教室和家庭居室光线较暗，家长和托儿园所教师科学育儿知识缺乏，且没有保健医生进行科学指导，从而影响儿童视力发育。

各年龄段儿童间视力筛查异常率比较有显著性差异，2～6岁儿童视力异常率呈下降趋势，表明6岁前是儿童视觉功能发育的快速时期，是培养儿童养成良好用眼习惯的关键时期，也是视力筛查的重要时期。家庭和社会均应高度关注儿童营养搭配、用眼卫生及习惯，并积极安排视力筛查，做到早筛查、早发现，使异常视力儿童得到及时、有效的矫治。

此次筛查结果高于成都市[1]（7.46%）和吴江市[2]（11.88%）的筛查结果,可能因素有：兰州地处西北内陆地区，气候干燥，风沙较大；经济条件和卫生条件较落后，家长保健意识薄弱；儿童营养不均衡，膳食比例失衡；缺乏科学的用眼卫生指导。

4 干预措施

根据儿童视力筛查结果和对各级托幼园所保健工作的督导检查结果表明，视力保健是托幼园所卫生保健的薄弱环节，应针对不同级别托幼园所制定不同干预措施。各级托幼园所应多安排儿童户外活动，家长帮助儿童合理调节用眼时间及强度，使眼睛得到充分休息；家长和托幼园所教师要科学、合理、均衡地搭配儿童饮食，纠正儿童挑食、偏食等不良饮食习惯；针对视力异常儿童，进一步调整营养成分的摄入量，以促进儿童视力发育；合理设置儿童房间和教室的灯光，充分保证自然光线；加强儿童视力用眼健康教育，使儿童从小养成良好的用眼及卫生习惯。

[1]赵涛，曹宜.7541名学龄前儿童视力筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2006，21（6）：784.

[2]梅玉蓉.11588名在园儿童视力筛查结果分析[J].中国实用医药，2008，26（3）：204～205.

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1671-1246（2011）01-0114-02