60例急性病毒性肝炎患者的血清学调查

江苏省南通市通州区人民医院（226300）王菊

附表1 各型急性病毒性肝炎患者的年龄分布（例）

附表2 各型急性病毒性肝炎患者的性别分布（例）

附表3 各型急性病毒性肝炎患者感染特征（均数±标准差）

目前公认的引起人类急性或慢性肝炎的肝炎病毒主要有五种：分别是甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、和HEV），其中HAV和HEV主要经粪-口途径传播，通常引起急性自限性肝炎而不发生慢性化。但最近有研究表明在免疫抑制人群中存在持续性HEV感染[1]。

1 资料与方法

1.1 研究对象及样品采集 2 0 1 0 年8月～2011年8月收治的60例急性病毒性肝炎患者血清样品，各病例均采集外周静脉血5ml分离血清，-20℃冻存备检。60例患者中男性43例，女性17例，发病年龄20～74岁。所有病例均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中急性病毒性肝炎的诊断标准[2]。

1.2 血清学检测方法 除抗-HCVIgM采用间接酶免疫法（EIA）外，抗HAVIgM，抗HBVIgM，抗HDVIgM和抗HEVIgM均采用捕获EIA。试剂均购于雅培公司，并按操作说明书进行操作。

1.3 急性病毒性肝炎病原学分型标准 甲型肝炎（HA）：血清抗-HAV lgM阳性；乙型肝炎（HB）：血清抗-HBc lgM阳性；丙型肝炎（HC）：血清抗抗-HCV lgM阳性；戊型肝炎（HE）：血清抗-HEV lgM阳性；重叠感染者为两种（或两种以上）急性病毒性肝炎感染标志物阳性。

1.4 统计学处理 通过均数、标准差及疾病的构成比来分析数据。

2 结果

2.1 基本特征

2.1.1 发病季节分布 HBV感染和HEV感染全年均可发病，59.09%的HBV感染发病集中在7～11月份，60%HEV感染发病集中在12～5月份。HAV感染例数少，未见明显的季节分布。

2.1.2 年龄、性别分布 见附表1，附表2。

2.2 病原学分型 60例患者中病毒性肝炎分型构成如下：HAV 感染占8.3 3%（5/60），HBV感染占36.67%（22/60），HEV感染（30/60）占50%，重叠感染占5%，其中HBV/HEV重叠感染为3.33%（2/60），HAV/HEV重叠感染为1.67%（1/60）。

2.3 肝功能指标 各型急性病毒性肝炎患者入院丙氨酸氨基转移酶（ALT）及总胆红素检测结果，见附表3。

3 讨论

本研究中急性乙肝发病在急性散发性病毒性肝炎中居第二位，且发病年龄均在20岁以上人群。这与我国近年来把HBV疫苗纳入儿童计划免疫体系，20岁以下人群普遍对HBV有免疫力有关。HEV在本研究急性散发性病毒性肝炎中居首位，与其他病毒性肝炎相比，HEV感染者年龄偏大，以中老年为主，发病时肝功损害严重，少部分患者易出现急性肝衰竭。随着我国逐步进入老龄化社会，以及HEV疫苗即将进入临床应用，加强对中老年人群实施相应疫苗接种，可降低HEV感染在中老年人群中的发病率。