尿红细胞MCV与RDW测定鉴别血尿来源的性质

江苏省句容市人民医院（212400）居盛海

附表 与测定结果比较（±s）

附表 与测定结果比较（±s）

血尿来源 例数 MCV( f l ) RDW(%)肾小球性血尿 40 65.5±10.1 28.3±4.01非肾小球性血尿 36 90.4±9.1 14.9±3.98 P值 ＜0.01 ＜0.01

血尿是泌尿系统疾病常见的症状之一，根据血尿的来源可分为肾小球性血尿与非肾小球性血尿。目前临床鉴别血尿来源的方法是以相差显微镜检查尿液红细胞形态作为鉴别指标[1]，但在一般基层医院不易普及。本文通过血细胞分析仪对尿中红细胞MCV及RDW进行测定来探讨血尿来源的性质。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例标本来自本院门诊及住院患者。其中男42例，女34例，年龄19～60岁，其中肾小球性血尿40例（急性肾小球肾炎18例，慢性肾小球肾炎12例，肾病综合征5例，狼疮性肾炎5例）；非肾小球性血尿36例（肾结石20例，多囊肾3例，肾癌4例，尿路感染9例）。

1.2 仪器和试剂 日本sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪及配套试剂。

1.3 方法 取新鲜中段尿10ml置试管中，1500r/min离心5分钟后，弃上清液，留取沉渣0.5ml，摇匀，在sysmex XE-2100血细胞分析仪上测定尿红细胞MCV及RDW。实验均在留取标本1小时内完成。

2 结果

MCV与RDW测定结果比较。见附表。

从附表可以看出，肾小球性血尿的MCV明显低于非肾小球性血尿，肾小球性血尿的RDW明显高于非肾小球性血尿，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨论

临床上根据血尿的来源将血尿分为肾小球性血尿与非肾小球性血尿。非肾小球性血尿，是指肾小球以下部分和泌尿通路上的出血，红细胞没有通过基底膜，其体积形态无明显变化[2]。

本研究利用血液分析仪来检测尿中红细胞MCV及RDW来分析血尿的来源，得到满意效果。结果显示，肾小球性血尿的MCV为65.5±10.1，明显低于非肾小球性血尿，而肾小球性血尿的RDW为28.3±4.01，明显高于非肾小球性血尿，说明肾小球性血尿的红细胞是变形的、大小不均的、且细胞体积明显缩小的红细胞。丛玉隆等[3]用血细胞分析仪测定红细胞形态，根据红细胞分布曲线（EVDC）来客观判断血尿的来源，与本文结果一致。

总之，本文结果显示，使用血细胞分析仪对血尿红细胞的MCV及RDW测定在血尿来源诊断上有一定的临床意义。