金世元谈北京地区用药历史及特色

□口述 金世元 整理 金艳 李京生锴

北京是历史文化名城，也是名医汇集之地。名医们不断地将各地的用药经验传播过来，与当时的用药习惯相结合，形成了北京的用药特色和历史掌故，用药之考究在国内首屈一指。直到今天，这些用药特色对中药的应用和研究仍极具价值。新中国成立前及成立初期，北京地区药店的用药特点最值得称道。

药用优选地道药材

▲威灵仙（棉团铁线莲）原植物

北京地区用药历来注重质量，强调使用地道药材。如甘草使用内蒙西部产的野生“西草”，药店使用甘草习惯用“粉甘草﹙粉草﹚”，其加工方法是，甘草采挖后趁鲜刮去外皮晒干。解放后逐渐才有带皮甘草使用，上世纪80 年代前还有粉甘草使用，后在北京市场消失。而内蒙东部产的“东草”，解放前很少药用，多作为食品加工行业的辅料使用，如制糖果、酱油等；赤芍多用内蒙古多伦等地出产的“多伦赤芍”，“糟皮粉碴”是其主要特征；防风讲究使用东北产的关防风；五味子使用东北产北五味子；麦冬、延胡索、白术、山茱萸等使用浙江出产的。白芍以杭白芍质量最佳，北京西鹤年堂、同仁堂、乐仁堂、怀仁堂、继仁堂、宏仁堂、同济堂、永安堂、万全堂等都使用杭白芍，各类规格白芍中下等产品北京地区基本不用。金银花用河南产的“密银花”；红花用河南产的“南红花”；地黄、牛膝、山药等均用河南焦作地区出产的“怀药”。青黛使用福建出产的“建青黛”等。

同药不同规格分别入药

根据临床需要和处方要求，北京地区一直将白菊花、杭菊花、滁菊花、黄菊花等分别入药，这缘于规格有异、产地不同、颜色不一及产地加工方法和疗效不同。白菊花包括亳菊、怀菊、川菊和祁菊，产地加工时为自然干燥，其气味未发生变化，有散风清热止痛之功效，如治疗感冒头痛宜用白菊花，治疗中风头晕目眩宜用黄菊花。杭菊花、黄菊花、滁菊花产地加工采用蒸制或烘干的方法，其宣散力较弱，长于平肝、清热明目。

同药不同功效分别入药

解放前，药店经营的甘草饮片有生甘草、炙甘草、甘草节和甘草梢四种规格。甘草节用生甘草切成6cm 长的段；甘草梢取材于生甘草根最下端的较细部分，切成6cm 长的段，取其下行利尿作用。如宋代《小儿药证直诀》中的“导赤散”用甘草梢，取其清热利尿之功效。

黄芩分为枯黄芩和条黄芩，其功效不同，古代医家多有论述。清代黄宫绣《本草求真》云：“枯而大者，轻飘上升以清肺，肺清则痰自理矣；实而细者，沉重下降以利便，便利则肠澼自去。”北京地区分别入药，枯黄芩用根中心部分已经糟枯或空洞的黄芩老根切片，饮片多为半圆形；条黄芩是用黄芩的新根切片，饮片呈圆形，无枯心。处方写黄芩、枯黄芩、枯芩付枯黄芩；处方写条黄芩、条芩、子芩、细黄芩皆付条黄芩。

解放前北京地区习惯使用河北安国出产的薄荷叶，为二刀薄荷纯叶，香气浓郁，质量优，现已绝迹。

当归饮片分为全当归、当归头、当归身和当归尾，因其功效不同，分别入药。元代李东垣云：“当归头止血上行，当归身补血守中，当归尾破血下流，全当归补血活血。”

解放前，广藿香分为广藿香、广藿香叶和广藿香梗，分别入药；现在，广藿香饮片中叶很少，绝大部分是梗。广藿香有效成分主要是挥发性成分，在叶中含量高，古人早已注意到这个问题，饮片中有广藿香叶这种规格，现在已经见不到。

枣槟榔为槟榔的未成熟种子，形如枣核状，打碎如黄豆粒大，再用调味料煎液、浸透、晾干。

注重鲜药的应用

北京历来重视鲜药的应用，其中应用鲜药最多的是鹤年堂药店，一般药店经营也有十余种，如鲜芦根、鲜茅根、鲜枇杷叶、鲜姜、鲜佩兰、鲜苦竹叶、鲜佛手、鲜香橼等。鲜石斛主要品种为金钗石斛，黄草石斛、铁皮石斛较少。

解放前，药店使用鲜益母草主要以其为原料熬制益母草膏。多在夏季益母草生长茂盛时，到天坛公园等地采割，洗净切段后进行熬制。其品质优于用益母草干品为原料的产品。

▲鲜藿香

北京地区使用河南出产的鲜地黄主要供应各大药店。为保证地黄新鲜无损，产地将每个药材用棉白纸包裹，装入木箱，以防挤压破损，每箱重25 公斤。中小型药店用的鲜地黄为野生鲜地黄，大小粗细如笔管，其颜色、气味同河南产品。

解放前使用的鲜菖蒲不是石菖蒲而是钱菖蒲，又称细叶菖蒲，为天南星科植物钱菖蒲的根茎。其根茎顶端带有一段叶片，根茎细而稍扁，多分支，长3～15cm，直径约5mm。表面浅黄棕色，有紧密的环节，节间长2～3mm，有残存鳞片，节下生根。质脆。气微香，味微辛。调剂时连叶片一同药用。由丰台区花乡鲜药栽培户卢廷喜经营，专供各药店调剂用。著名中医孔伯华、汪逢春、施今墨等常用此药作为芳香开窍药。解放后，此药随之绝迹。

鲜藿香的来源与广藿香不同。作为鲜藿香药用的为唇形科植物藿香的新鲜地上部位。茎四棱形，上部微被柔毛。叶片心状卵形至披针状卵形。顶生穗状轮伞花序，花萼筒状，花冠蓝紫色。小坚果卵状长圆形，褐色。

北京地区习惯用药举隅

中药地区习惯用药，使用地区有很明显的地域性和局限性，这是一个长期存在的现象，产生的原因主要有：中药在长期发展中基本是口耳相传，沿袭习用，某种用药习惯一旦形成即可流传下去；中药在长期临床应用中优胜劣汰，一些疗效好的中药品种得以流传，疗效不确切的品种则被淘汰；同名异物或正名、别名相混；某些中药材性状类似，极易混淆；历代本草对某些中药材品种记述不详或论述不一；建国以前，交通不便、信息沟通少，各地同行之间交流少。

种种原因形成了各地的地区习惯用药，也形成了北京地区独特的习惯用药。如威灵仙，《中国药典》收载的是毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎，北京历来习惯应用百合科植物短梗拔契、鞘柄拔契的根。商品习称“铁丝威灵仙”。

威灵仙根茎呈柱状，长1.5～10cm，直径0.3～1.5cm；表面淡棕黄色；顶端残留茎基；质较坚韧，断面纤维性；下侧着生多数细根。根呈细长圆柱形，稍弯曲，长7～15cm，直径0.1～0.3cm；表面黑褐色，有细纵纹，有的皮部脱落，露出黄白色木部；质硬脆，易折断，断面皮部较广，木部淡黄色，略呈方形，皮部与木部间常有裂隙。气微，味淡。

棉团铁线莲根茎呈短柱状，长1～4cm，直径0.5～1cm。根长4～20cm，直径0.1～0.2cm；表面棕褐色至棕黑色；断面木部圆形。味咸。

东北铁线莲根茎呈柱状，长1～11cm，直径0.5～2.5cm。根较密集，长5～23cm，直径0.1～0.4cm；表面棕黑色；断面木部近圆形。味辛辣。

短梗菝契为根茎下端生的细根，呈细长圆柱形，长20～100cm，直径1～2mm。表面灰褐色或灰棕色，光滑带有细小钩状刺及少数须根。质韧，不易折断，断面外圈为浅棕色环，内有一圈排列均匀的小孔。气无，味淡。

鞘柄菝契为细长圆柱形细根，长10～40cm，直径0.5～1.5mm。上下端粗细悬殊较大，扭曲不直，表面光滑，具稀疏的钩状刺。质坚韧，不易折断。无臭，味淡。短梗菝契和鞘柄菝契皆以根粗长、质坚实、有韧性者为佳。

大青叶北京历来习惯应用蓼大青叶。本品为蓼科植物蓼蓝的干燥叶。多皱缩、破碎，完整者展平后呈椭圆形，长3～8cm，宽2～5cm。蓝绿色或黑蓝色，先端钝，基部渐狭，全缘。叶脉浅黄棕色，于下表面略突起。叶柄扁平，偶带膜质托叶鞘。质脆。气微，味微涩而稍苦。

处方开大青叶调剂时付蓼大青叶。历史上北京基本不用十字花科植物菘蓝（又名大青）的叶，至2003 年“非典”时期才逐渐开始使用。

地丁历史上，北京将紫花地丁作为“如意草”应用。本品为堇菜科植物紫花地丁等的干燥全草，多皱缩成团。主根长圆锥形，直径1～3mm；淡黄棕色，有细纵皱纹。叶基生，灰绿色，展平后叶片呈披针形或卵状披针形，长1.5～6cm，宽1～2cm；先端钝，基部截形或稍心形，边缘具钝锯齿；叶柄细，长2～6cm，上部具明显狭翅。花茎纤细；花瓣5,紫堇色或淡棕色；花距细管状。蒴果椭圆形或3 裂，种子多数，淡棕色。气微，味微苦而稍黏。功效同苦地丁。

苦地丁一直作为地丁应用，为罂粟科植物紫堇的干燥全草。呈不规则的段，茎、叶、花、果混合。茎细，多分枝，表面灰绿色或黄绿色，具纵棱，质软，断面中空。叶多皱缩破碎，暗绿色或灰绿色，完整叶片二至三回羽状全裂。花少见，花冠唇形，有距，淡紫色。蒴果扁长椭圆形，呈荚果状。种子扁心形，黑色，有光泽。气微，味苦。质量以色青绿、带果者为佳。目前应用仍然以苦地丁为主。

败酱草北京习惯应用北败酱；寒水石，习惯应用北寒水石；透骨草，习惯应用铁线透骨草；刘寄奴，习惯应用北刘寄奴等。

化橘红橘皮类橘红正名为“橘红”。北京地区历来将橘红和化橘红分别入药，而现在只有化橘红一种，处方开橘红、化橘红均付化橘红，是不合适的，应恢复橘红这个品种。

对于北京的用药特色，业内人士应认真总结整理，恢复好的用药传统，努力研究提高，以利于中医药事业的发展。