关于要像重视食品安全一样，重视医药问题的提案

第一提案人：那仓•向巴昂翁丹曲成来

职务：中国佛教协会副秘书长

一直以来，我国的大型综合性医院是老百姓看病就医的主要平台，它曾为人民的健康事业做出过巨大的贡献。然而，近些年发生的很多变化，如看病难、看病贵，看不起病等现象已成为严重的社会问题，老百姓因病负债、因病致贫，甚至无钱看病最终放弃治疗屡有发生，而最直接、最现实的原因，就是一些医疗机构受经济利益驱动存在的以高药价、高收费为表象的“用药过度、检查过滥”等过度治疗。

由于现行医疗管理体制，医药市场供求关系和以药补医、以药养医机制等诸多因素，医疗机构在医疗资源和药品价格上处于垄断地位，使他们通过销售药品取得高额盈利的手段和目的合法化。

本刊记者 高军/摄

由于药品销售与医疗机构，医务人员的经济利益直接相关，因此价格越贵的药品，医生的使用频率越高，医院的需求量越大，老百姓的冤枉钱也就越多，能给医院带来更多收入，获得更大利益的药品，医院购进和销售这种药品的积极性就高，与此同时，那些疗效可靠价格低廉，不能给医院带来高额利润的药品，逐渐从医生的处方中消失了，被逐出了医院。

一些医院还通过提供高收费、高利润的服务项目抬高医疗“消费”，在基础设施建设和购置各种医疗设备方面投资不遗余力，强制实行各种辅助检查，病人检查项目常规化和反复检查、重复检查以提高各种设备的利用率，达到经济利益最大化。

因此有的医生在经济利益的驱使下，常常会诱导患者过度检查、过度用药，不惜以患者的耐药性、免疫损害、身体伤害为代价，完全背离了救死扶伤的职业准则。

可以看看发生在我们自己身边的实际案例：

去年9 月，一名学员入学体检时发现右肺部有阴影，为了进一步检查治疗，学院安排他到我院定点合同医院——北京安贞地区某三级甲等医院——住院治疗。自9 月27 日入院到10 月22日出院25 天时间，共计医药费四万多元，其中仅西药一项就花费两万七千多元，平均每天用药一千多元，同时还做了头部CT 扫描、全身CT 扫描、螺旋CT 扫描，由于电子气管镜检查结果与主治医生的想法不同，主治医生又提出做第二次检查。奇怪的是做了这么多检查，用了这么多药，出院诊断结论是：右肺阴影性质未明、肺结核可能性大、慢性炎症不排除、肝功能损害。

一个病人在三甲级医院住了20 多天，花去四万多的医药费，最后没有一个明确的诊断。而医生在病因不明的情况下，每天还“坚持”用一千多元的西药。如此“治疗”给患者的身体带来伤害，给病人单位带来经费压力，给国家财政造成浪费。

几年前，还是在这家三甲医院，我院一位中层干部在例行体检时同样发现肺部阴影，遵照医嘱前去医院诊治，被很快动员安排住院检查。然后除了各种化验、B 超、彩超，CT 扫描、螺旋CT扫描、核磁共振、放射线同位素造影等等，检查检验项目很全面、也很复杂。能做的检查项目全做完了，但医生告知还是“不能确诊”。紧接着医生继续“做工作”：这个阴影很不好说，如果采取保守治疗定期复查，一旦发现可能就是中晚期，最好能够早确诊、早治疗。患者又被“动员”进行了一次肺部“探查术”——开胸手术。

该同志在没病的情况下，被住院治疗一个多月，花费近五万元，做了一系列能做的检查（有些项目还是多次重复的）后，经过开胸手术，最终结论依然是没能“确诊”。最后“病人”将手术中取出的活体组织细胞培养结果刮片，送北京协和医院专家会诊，结论是：结核钙化的可能性较高，也不排除局部炎症所致。

这两个例子仅仅是个案，我们相信类似这样的情况应该是比较多的。

医疗改革已经刻不容缓，各级政府应当像重视食品安全一样高度重视医药问题，要像抓食品安全问题一样下大力气认真解决好医药问题，改变现有的不合理的体制和政策规定，使医疗机构能够真正承担起救死扶伤、治病救人的责任，全心全意地为人民服务，真正解决老百姓看病难、看病贵的实际问题。要加强监管机构、完善监管机制，在制度上严格约束医院和医药生产企业，不断提高医务工作者的职业道德，高度重视和解决好13 亿人口的健康和医疗问题。